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心肺復(fù)蘇術(shù)注意事項(xiàng)

心肺復(fù)蘇術(shù)簡(jiǎn)稱CPR(cardiopulmonaryresuscitation),就是當(dāng)呼吸終止及心跳停頓時(shí),合并使用人工呼吸及心外按摩來(lái)進(jìn)行急救的一種技術(shù)。

舉凡溺水、心臟病、高血壓、車禍、觸電、藥物中毒、氣體中毒、異物堵塞呼吸道等導(dǎo)致的呼吸終止、心跳停頓,在醫(yī)生到來(lái)前,均可利用心肺復(fù)蘇術(shù)維護(hù)腦細(xì)胞及器官組織不致壞死。

心肺復(fù)蘇ABC

A步驟

胸外心臟按壓。搶救者在病人的右側(cè),左手掌根部置于病人胸前胸骨下段,右手掌壓在左手背上,兩手的手指翹起不接觸病人的胸壁,伸直雙臂,肘關(guān)節(jié)不彎曲,用雙肩向下壓而形成壓力,將胸骨下壓4厘米至5厘米(小兒為1厘米至2厘米)。

注意

按壓部位不宜過(guò)低,以免損傷肝、胃等內(nèi)臟。壓力要適宜,過(guò)輕不足于推動(dòng)血液循環(huán);過(guò)重會(huì)使胸骨骨折,帶來(lái)氣胸血胸。

經(jīng)過(guò)30分鐘的搶救,若病人瞳孔由大變小,能自主呼吸,心跳恢復(fù),紫紺消退等,可認(rèn)為復(fù)蘇成功。

終止心肺復(fù)蘇術(shù)的條件:已恢復(fù)自主的呼吸和脈搏;有醫(yī)務(wù)人員到場(chǎng);心肺復(fù)蘇術(shù)持續(xù)一小時(shí)之后,傷者瞳孔散大固定,心臟跳動(dòng)、呼吸不恢復(fù),表示腦及心臟死亡。

B步驟

將病人平臥在平坦的地方,急救者一般站或跪在病人的右側(cè),左手放在病人的前額上用力向后壓,右手指放在下頜沿,將頭部向上向前抬起。

注意

讓病人仰頭,使病人的口腔、咽喉軸呈直線,防止舌頭阻塞氣道口,保持氣道通暢。

C步驟

口對(duì)口吹氣,也就是人工呼吸。搶救者右手向下壓頜部,撐開(kāi)病人的口,左手拇指和食指捏住鼻孔,用雙唇包封住病人的口外部,用中等的力量,按每分鐘12次、每次800毫升的吹氣量,進(jìn)行搶救。

一次吹氣后,搶救者抬頭作一次深呼吸,同時(shí)松開(kāi)左手。下次吹氣按上一步驟繼續(xù)進(jìn)行,直至病人有自主呼吸為止。

注意

吹氣不宜過(guò)大,時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng),以免發(fā)生急性胃擴(kuò)張。同時(shí)觀察病人氣道是否暢通,胸腔是否被吹起。

注意事項(xiàng)

1、口對(duì)口吹氣量不宜過(guò)大,一般不超過(guò)1200毫升,胸廓稍起伏即可。吹氣時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng),過(guò)長(zhǎng)會(huì)引起急性胃擴(kuò)張、胃脹氣和嘔吐。吹氣過(guò)程要注意觀察患(傷)者氣道是否通暢,胸廓是否被吹起。

2、胸外心臟按術(shù)只能在患(傷)者心臟停止跳動(dòng)下才能施行。

3、口對(duì)口吹氣和胸外心臟按壓應(yīng)同時(shí)進(jìn)行,嚴(yán)格按吹氣和按壓的比例操作,吹氣和按壓的次數(shù)過(guò)多和過(guò)少均會(huì)影響復(fù)蘇的成敗。

4、胸外心臟按壓的位置必須準(zhǔn)確。不準(zhǔn)確容易損傷其他臟器。按壓的力度要適宜,過(guò)大過(guò)猛容易使胸骨骨折,引起氣胸血胸;按壓的力度過(guò)輕,胸腔壓力小,不足以推動(dòng)血液循環(huán)。

5、施行心肺復(fù)蘇術(shù)時(shí)應(yīng)將患(傷)者的衣扣及褲帶解松,以免引起內(nèi)臟損傷。

2005年底美國(guó)心臟學(xué)會(huì)(AHA)發(fā)布了新版CPR急救指南,與舊版指南相比,主要就是按壓與呼吸的頻次由15:2調(diào)整為30:2醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜'集整理。

心肺復(fù)蘇有效的體征和終止搶救的指征

(1)觀察頸動(dòng)脈搏動(dòng),有效時(shí)每次按壓后就可觸到一次搏動(dòng)。若停止按壓后搏動(dòng)停止,表明應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行按壓。如停止按壓后搏動(dòng)繼續(xù)存在,說(shuō)明病人自主心搏已恢復(fù),可以停止胸外心臟按壓。

(2)若無(wú)自主呼吸,人工呼吸應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行,或自主呼吸很微弱時(shí)仍應(yīng)堅(jiān)持人工呼吸。

(3)復(fù)蘇有效時(shí),可見(jiàn)病人有眼球活動(dòng),口唇、甲床轉(zhuǎn)紅,甚至腳可動(dòng);觀察瞳孔時(shí),可由大變小,并有對(duì)光反射。

(4)當(dāng)有下列情況可考慮終止復(fù)蘇:

①心肺復(fù)蘇持續(xù)30分鐘以上,仍無(wú)心搏及自主呼吸,現(xiàn)場(chǎng)又無(wú)進(jìn)一步救治和送治條件,可考慮終止復(fù)蘇;

②腦死亡,如深度昏迷,瞳孔固定、角膜反射消失,將病人頭向兩側(cè)轉(zhuǎn)動(dòng),眼球原來(lái)位置不變等,如無(wú)進(jìn)一步救治和送治條件,現(xiàn)場(chǎng)可考慮停止復(fù)蘇;

③當(dāng)現(xiàn)場(chǎng)危險(xiǎn)威脅到搶救人員安全(如雪崩、山洪爆發(fā))以及醫(yī)學(xué)專業(yè)人員認(rèn)為病人死亡,無(wú)救治指征時(shí)。

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