前置胎盤(pán)的診斷及鑒別診斷一直是婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試的常見(jiàn)內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理搜集了相關(guān)內(nèi)容，希望對(duì)大家有所幫助。

1.診斷

（1）癥狀：妊娠晚期或臨產(chǎn)時(shí)突然發(fā)生無(wú)誘因無(wú)痛性反復(fù)陰道流血。完全性前置胎盤(pán)初次出血早，在妊娠28周左右，出血頻繁，量較多，有時(shí)一次大量出血使患者陷入休克狀態(tài)；邊緣性前置胎盤(pán)初次出血較晚，多在妊娠37～40周或臨產(chǎn)后，量較少；部分性前置胎盤(pán)初次出血時(shí)間和出血量介于上述兩者之間。

（2）體征：根據(jù)失血量而不同，多次出血、大量出血，可發(fā)生休克。除胎先露高浮外，失血過(guò)多出現(xiàn)胎兒缺氧，嚴(yán)重者胎死宮內(nèi)。當(dāng)胎盤(pán)附著在子宮下段前壁時(shí)，于恥骨聯(lián)合上方聽(tīng)到胎盤(pán)雜音。

（3）陰道檢查：僅適用于終止妊娠前為明確診斷并決定分娩方式時(shí)。需在有輸液、輸血及手術(shù)條件下進(jìn)行。

（4）B型超聲檢查：能清楚看到子宮壁、胎先露部、胎盤(pán)和宮頸的位置，明確前置胎盤(pán)的類(lèi)型，準(zhǔn)確率達(dá)95%以上，并可重復(fù)檢查醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集|整理。

（5）產(chǎn)后檢查胎盤(pán)及胎膜：前置部位的胎盤(pán)有陳舊血塊附著。胎膜破口距胎盤(pán)邊緣＜7cm為部分性前置胎盤(pán)。

2.鑒別診斷

妊娠晚期陰道流血主要應(yīng)與胎盤(pán)早剝、帆狀胎盤(pán)前置血管破裂、胎盤(pán)邊緣血竇破裂相鑒別。根據(jù)病史、陰道檢查、B超檢查及分娩后胎盤(pán)檢查可確診。