閉經(jīng)診斷及鑒別診斷一直是婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試的常見內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理搜集了相關(guān)內(nèi)容，希望對大家有所幫助。

1.診斷

（1）詳細(xì)詢問病史：應(yīng)注意患者的年齡、月經(jīng)史、婚育史及避孕措施，全身有無慢性病史如肝病、血液病、高血壓、代謝性疾病等，有無精神緊張、情緒打擊等影響正常月經(jīng)的因素。了解發(fā)病經(jīng)過，如發(fā)病時(shí)間、目前流血情況、流血前有無停經(jīng)史及以往治療經(jīng)過。了解異常子宮出血的幾種類型：①月經(jīng)過多：周期規(guī)則，但經(jīng)量過多或經(jīng)期延長；②月經(jīng)頻發(fā)：周期規(guī)則，但短于21日；③子宮不規(guī)則出血；在兩次月經(jīng)周期之間任何時(shí)候發(fā)生的子宮出血；④月經(jīng)頻多：周期不規(guī)則，血量過多。

（2）體格檢查：包括全身檢查、婦科檢查等，以除外全身性疾病及生殖道器質(zhì)性病變。

（3）輔助檢查方法

診斷性刮宮：為排除子宮內(nèi)膜病變和達(dá)到止血目的，必須進(jìn)行全面刮宮。刮出物送病理檢查子宮內(nèi)膜病理檢查可見增生期變化或增生過長、無分泌期改變。

宮腔鏡檢查：在宮腔鏡直視下選擇病變區(qū)進(jìn)行活檢，可提高早期宮腔病變?nèi)缱訉m內(nèi)膜息肉、子宮粘膜下肌瘤、子宮內(nèi)膜癌的診斷率。

基礎(chǔ)體溫測定：基礎(chǔ)體溫呈單相型，提示無排卵。

宮頸粘液結(jié)晶檢查：經(jīng)前出現(xiàn)羊齒狀結(jié)晶提示無排卵。

陰道脫落細(xì)胞涂片檢查：涂片表現(xiàn)為中、高度雌激素影響。

激素測定：為確定有無排卵，可測定血清孕酮或尿孕二醇醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集|整理。

2.鑒別診斷

（1）全身性疾?。喝缪翰?、肝損害、甲狀腺功能亢進(jìn)或低下等。

（2）異常妊娠或妊娠并發(fā)癥：如流產(chǎn)、宮外孕、滋養(yǎng)細(xì)胞疾病、子宮復(fù)舊不良、胎盤殘留、胎盤息肉等。

（3）生殖道感染：如急性或慢性子宮內(nèi)膜炎、子宮肌炎等。

（4）生殖道腫瘤：如子宮內(nèi)膜癌、子宮肌瘤、卵巢腫瘤等。

（5）性激素類藥物使用不當(dāng)。