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傳染性膿皰瘡-小兒皮膚疾病

2012-08-13 11:04 醫(yī)學教育網(wǎng)
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【概述】傳染性膿皰瘡為化膿性球菌感染所致的表皮化膿性皮膚病,好發(fā)于顏面及四肢,常通過自身傳播或相互傳染。主要細菌為金黃色葡萄球菌、鏈球菌,可以單獨感染,也可混合感染。常發(fā)生在夏秋季節(jié),以2~7歲兒童為多,在幼托機構及小學中可引起流行。本病中醫(yī)稱“黃水瘡”、“天皰瘡”等。

【病因病理】小兒肌膚嬌嫩,腠理不密,夏秋季節(jié)氣候較炎熱,皮膚不潔,感受暑濕熱毒之邪,蘊結于肌腠,與氣血相搏,熏蒸皮膚而致病。著小兒機體虛弱,汗多濕重,則更易為暑濕熱毒所侵,且相互傳染,可反復發(fā)生。此病在少部分小兒中,因傳變?nèi)死?,瘡毒?nèi)歸,則可產(chǎn)生水腫病變醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理。

【診斷要點】

1.初起為少數(shù)散在丘疹及皰疹,如米粒到綠豆大小,迅速擴大成膿皰,內(nèi)含膿液,膿皰壁薄而松弛,周圍有紅暈,皰壁薄而易潰破,破后干燥結成黃色或灰黃色厚痂。

2.多發(fā)于顏面、四肢等暴露部位,自覺瘙癢,破潰時疼痛。嚴重者遍及全身,并有高熱、煩渴等癥狀,化驗血白細胞總數(shù)增多,中性粒細胞升高。可并發(fā)淋巴結腫大。

3.愈后不留疤痕,但可有暫時性色素沉著。

【辯證分型】

1.暑熱郁結癥狀:發(fā)于夏季,膿皰以頭面與四肢為主,潰后上滲黃水,口渴引飲,小便黃赤,舌質紅,苔薄黃,脈濡數(shù)。

證候分析:感暑熱時邪,與體內(nèi)之濕熱互相交阻,外熏蒸于肌膚,郁而成膿皰,故發(fā)出膿皰,潰后滲出黃水。暑熱較盛,熱易傷津,故口渴引飲,小便黃赤。舌質紅,苔薄黃,脈濡數(shù),均為暑熱郁結之象。

2.濕熱蘊結癥狀:膿皰較多,小如米粒,大如黃豆,周圍紅暈,膿汁干后結成黃厚痂,或有黃稠之液外滲,發(fā)熱煩躁,鄰近淋巴結腫大,舌苔黃膩,脈滑數(shù)。

證候分析:素體濕重,復感暑熱邪毒,互結化熱化火,熏蒸于肌腠,與氣血相搏,蘊郁而成膿皰,故膿皰較多,大小不一,周圍紅暈等。濕熱較盛,故見發(fā)熱,煩躁,苔黃膩,脈滑數(shù)等。邪毒流注于經(jīng)脈,氣血凝滯,則發(fā)為淋巴結腫大。

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