1.影響吸收

（1）影響藥物透過生物膜吸收 中藥中的某些成分如鞣質(zhì)、藥用炭、生物堿、果膠及金屬離子等易與西藥結(jié)合或吸附，特別是以固體形式口服的西藥，可導(dǎo)致某些藥物作用下降。含鞣質(zhì)較多的中藥有大黃、虎杖、五倍子、石榴皮等，因此中成藥牛黃解毒片（丸）、麻仁丸、七厘散等不宜與口服的紅霉素、士的寧、利福平等同用，因為鞣質(zhì)具有吸附作用，使這些西藥透過生物膜的吸收量減少。蒲黃炭、荷葉炭、煅瓦楞子等不宜與生物堿、酶制劑同服，因為藥物炭吸附生物堿及酶制劑，抑制其生物活性，影響藥物的吸收。含有果膠類藥物，如六味地黃丸、人參歸脾丸、山茱萸等不宜與林可霉素（潔霉素）同服，同服后可使林可霉素的透膜吸收減少90%醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

（2）影響藥物在胃腸道的穩(wěn)定 中成藥中含有某些重金屬或金屬離子，當(dāng)與一些具有還原性的西藥配伍使用時，會生成不溶性螯合物，影響藥物在胃腸道的穩(wěn)定性，甚至造成毒副反應(yīng)。四環(huán)素類抗生素是多羥基氫化并苯衍生物，在與含金屬離子如Ca2+、Fe2+、Fe3+、A13+、Mg2+等的中藥如石膏、海螵蛸、自然銅、赤石脂、滑石、明礬等以及含有以上成分的中成藥如牛黃解毒片等同服時，酰氨基和多個酚羥基能與上述金屬離子發(fā)生螯合反應(yīng)，形成溶解度小、不易被胃腸道吸收的金屬螯合物，從而降低四環(huán)素在胃腸道的吸收。一些含生物堿的中藥如麻黃、顛茄、洋金花、曼陀羅、莨菪等，可抑制胃蠕動及排空，延長紅霉素、洋地黃類強心苷藥物在胃內(nèi)的滯留時間，或使紅霉素被胃酸破壞而降低療效，或使強心苷類藥物在胃腸道內(nèi)的吸收增加，引起洋地黃類藥物中毒。因此，含有上述中藥成分的中成藥都不宜與紅霉素、洋地黃類藥物同時口服。

2.影響分布

某些中西藥聯(lián)用相互作用后，血藥濃度有所變化影響藥物與血漿蛋白組織結(jié)合。堿性中藥如硼砂、紅靈散、女金丹、痧氣散等，能使氨基糖苷類抗生素如鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、阿米卡星等排泄減少，吸收增加，血藥濃度上升，藥效增加20—80倍，同時增加腦組織中的藥物濃度，使耳毒性增加，造成暫時性或永久性耳聾，故長時問聯(lián)用應(yīng)進行血藥濃度監(jiān)測。含有鞣質(zhì)類化合物的中藥在與磺胺類藥物合用時，導(dǎo)致血液及肝臟內(nèi)磺胺類藥物濃度增加，嚴(yán)重者可發(fā)生中毒性肝炎。銀杏葉與地高辛合用可促進主動脈內(nèi)皮細(xì)胞內(nèi)Ca2+水平，使地高辛的游離血藥濃度明顯升高，易造成中毒，因此，臨床上兩者聯(lián)合使用時應(yīng)適當(dāng)降低地高辛劑量，并進行血藥濃度的監(jiān)測。