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酒糟鼻病因病理

2012-08-02 15:12 醫(yī)學教育網(wǎng)
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西醫(yī)病因

目前,一般的醫(yī)學書籍認為酒糟鼻的發(fā)病原因主要是螨蟲感染,所以,又稱酒糟鼻為螨蟲性皮炎。一些學者認為,可能是在皮脂溢出的基礎上,由于某些有因素的作用,如顏面血管舒縮神經(jīng)失調(diào)、毛細血管長期擴張、消化道功能障礙、內(nèi)分泌功能失調(diào)、精神因素、病灶感染、嗜酒、辛辣食物的刺激等引起局部生理及病理變化。有人認為寄生在毛囊皮脂腺內(nèi)的蠕形螨(即毛囊蟲)的刺激,其代謝產(chǎn)物及排泄物引起的炎癥是酒渣鼻的重要發(fā)病因素。本病多見于中青年男女,女性較多,但病情嚴重的常是男性患者。

具體有以下八種原因:

(1)嗜煙,酒及喜食辛辣刺激性食物者;

(2)胃腸機能紊亂如消化不良,習慣性便秘等;

(3)有心血管疾患及內(nèi)分泌障礙者;

(4)月經(jīng)不調(diào)者;

(5)有鼻腔內(nèi)疾病或體內(nèi)其他部位有感染病灶者;

(6)毛囊蠕形螨致病者。

(7)氣候原因氣候寒冷和一些惡劣氣候變化可造成血管損傷和結(jié)蹄組織變性,產(chǎn)生慢性炎癥,血液瘀積,真皮乳頭下靜脈叢被動擴張,發(fā)生酒糟鼻。

(8)精神因素 情緒緊張, 神經(jīng)過敏, 憂郁和疲勞均會發(fā)生神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)紊亂, 進爾影響血管神經(jīng)調(diào)節(jié)紊亂, 會加重酒渣鼻的。

臨床診斷

1.多發(fā)生于中年人,女性較多,常伴有皮脂溢出。

2.好發(fā)顏面中部,以鼻、兩頰、眉間、下頦部多見,分布對稱。

3.損害按進展情況可分三期,各期之間并無明顯界限。紅斑期:主要為面部潮紅,毛細血管擴張。紅斑為暫時性,繼而持久不退。丘疹膿皰期:在紅斑的基礎上成批出現(xiàn)痤瘡樣丘疹、膿皰,但無粉刺形成。毛細血管擴張更為明顯。鼻贅期:鼻端部形成紫紅色結(jié)節(jié)呈膨大腫瘤狀,皮膚表面凸凹不平,毛細血管擴張顯著,毛囊口明顯擴大,可擠壓出白色粘稠皮脂分泌物。

4.病程緩慢,無明顯的自覺癥狀。

類證鑒別

1.痤瘡 主要見于青春期,皮損除侵犯面部以外,胸部、背部也常受侵犯,有典型的黑頭粉刺,鼻部常不受侵犯。

2.顏面濕疹皮損為多形性,劇烈瘙癢,無毛細血管和毛囊口擴張現(xiàn)象,顏面以外的部位也常有濕疹損害。

3.盤狀紅斑狼瘡 為境界清楚的桃紅或鮮紅色斑,中央凹陷萎縮,有毛囊角栓,表面常覆有粘著性釘板樣鱗屑,皮損常呈蝴蝶狀分布。

4.脂溢性皮炎 青春期男女有的皮脂分泌旺盛,眼部尤為明顯,毛囊口常擴大,易擠出白色線狀皮脂。在進食熱飲或冷風刺激后,鼻端部常出現(xiàn)充血性紅斑,但為暫時性。無毛細血管擴張及丘疹、膿皰等。

5.口周皮炎 多發(fā)于青年或中年婦女。于口的周圍皮膚包括鼻唇溝、頰、額等處反復發(fā)生淡紅色小丘疹、丘皰疹、膿皰等,但口唇周圍有一狹窄皮膚帶不受侵犯。有人認為口周皮炎是不典型的酒渣鼻(酒糟鼻)。

實驗室診斷

組織病理檢查主要見毛細血管擴張,皮脂腺增生,或可見結(jié)締組織和皮脂腺增殖肥大。

酒渣鼻飲食

患者徹底治愈后,還應定期進行復查,以免再次感染。在日常生活中應注意禁用油脂性化妝品,每天用溫水洗臉,保持面部清潔;而不要用過熱水洗臉;不要吃過熱、油膩食物,少飲酒及少吃辛辣食物,多吃新鮮蔬菜、水果;保持大便暢通,積極治療慢性消化道疾病;洗臉用具應個人獨用,以免交叉感染.

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