「疏風解表法」

小兒肌膚嫩薄，腠理不密，衛(wèi)外功能不固，最易感受外邪侵襲而發(fā)病，邪毒郁于肌表，與正氣相爭，可出現高熱、惡風或無汗等。運用疏風解表的方法，通過發(fā)汗疏邪，使部于肌表的邪毒從汗而解。疏風解表法主要用于外感表證，一般分為辛溫解表和辛涼解表。辛溫解表用于風寒表證，常用荊防敗毒散、麻黃湯、蔥鼓湯等，發(fā)汗較強的藥物為麻黃配桂枝，羌活、蘇葉次之，而荊防較弱；辛涼解表用于風熱表證，常用有桑菊飲、銀翹散等，桑菊飲主要用于發(fā)熱輕而咳嗽較重之證，銀翹散則主要用于發(fā)熱重而咳嗽較輕之證。

「止咳平喘法」

小兒五臟性能表現，肺臟嬌嫩，而肺主皮毛，最易感邪郁于肺經，邪郁化熱，煉津為痰，痰阻肺絡，肺失宣肅而咳喘。常見病證有哮喘、肺炎喘嗽等。哮喘有寒熱之分，寒痰內伏常為風寒之邪束于肺經所致，可用溫肺散寒、止咳平喘方法治療，小青龍湯、三拗湯為常用方；而熱痰內蘊常為風熱之邪犯肺，或寒郁化熱所致，需清熱化痰、止咳平喘，麻杏石甘湯、定喘湯為常用方。肺炎喘嗽也有寒熱之分，但其病機以肺氣閉塞為主，故在運用止咳平喘法時，需顧及開宣肺氣。

「清熱解毒法」

主要適用干邪熱熾盛的實熱證。清熱可分為甘寒清熱、苦寒清熱、苦寒泄熱、咸寒清熱等，應按邪熱在表、在里、屬氣、屬血、入臟、入腑等辨證用藥。當病邪由表入里而表邪未盡解時，可用桅子鼓湯、葛根黃芩黃連湯，清熱解毒透邪；證屬陽明里熱者，可用白虎湯清熱生津為主；濕熱化火或濕熱留戀，可用白頭翁湯、茵陳蒿湯、甘露消毒丹清熱解毒化濕；溫熱之邪入于營血，發(fā)為神昏、斑疹，可用清營湯、犀角地黃湯等清熱解毒涼血；當肝膽火旺時，則可用龍膽瀉肝湯等清熱解毒瀉火。

「涼血止血法］

主要用于有出血的證候，如鼻衄、齒衄、尿血、便血、紫癜等。血證主要由于血熱妄行，血不循經引起，但小兒血證常同時可有氣虛、陰虛、脾虛等，致使病情復雜多變，故在涼血止血方藥中可配合補氣、養(yǎng)陰、健脾藥物同用。常用涼血止血方劑有犀角地黃湯、玉女煎、清營湯、化斑湯等。單味有效止血中藥，如參三七、白及、仙鶴草，以及中成藥云南白藥等，也可配合在涼血止血方中同用，加強止血效果。

「安蛔驅由法」

小兒時期最易接觸不潔之物，往往沾染蟲卵，帶入口中造成感染。安蛔驅蟲法主要適用于蛔蟲病，蛔蟲病在兒童時期發(fā)病率最高，且有多種并發(fā)癥可出現。其次蟯蟲、綜蟲等也需及時驅蟲治療。蛔蟲常見的并發(fā)癥為膽道蛔蟲癥和蛔蟲性腸梗阻。發(fā)生這些并發(fā)癥，若用猛烈的驅蟲藥，反而造成蟲體躁擾，加重病情，此時應先安蛔緩痛為主，方用烏梅丸等，待病勢緩和后，再予驅蛔。驅除腸道寄生蟲病，如驅除蛔蟲，常用追蟲丸、下蟲丸等，單味藥使君子、苦棟根皮均為有效的驅蛔藥；驅蟯蟲常用使君子與大黃，并配合百部煎劑灌腸；驅絳蟲常用南瓜子、擯榔。

「消食導滯法」

主要適用于小兒飲食不調，乳食內滯之證，如嬰兒腹瀉、積滯、疳證、厭食癥等。小兒脾胃薄弱，容易為乳食所傷，若飲食不節(jié)，恣食無度，則脾胃運化失職，輕則嘔吐泄瀉，厭食腹痛，重則為積為疳，影響生長發(fā)育。常用消食導滯方劑如保和九、消乳丸、權實導滯丸等，單味藥雞內金、麥芽、山楂、六曲、萊菔子均有消食導滯功效。如麥芽能消乳食積滯，山植能消肉食油膩，六曲善化谷食積滯，萊菔子能消麥面之積，雞內金則能消各種食積，還有開胃作用。在運用消食導滯法時，又常加入健脾、理氣、清熱的藥物，提高療效，維護脾胃。

「鎮(zhèn)驚開竅法」

主要適用于小兒抽搐、驚痛之證，如高熱驚厥、癲痛、暑溫證、暴受驚恐等。小兒臟腑嬌嫩，神氣怯弱，感受病邪，每易邪熱梟張，熱極生風，肝風內動而抽搐；或因痰熱壅盛，上蒙清竅而致驚癰。小兒暴受驚恐，神志不安，可用朱砂安神九、磁朱丸等安神鎮(zhèn)驚；熱極生風及輔證所致抽搐，可用羚角鉤藤湯等鎮(zhèn)驚息風；熱入營血，神昏驚厥，可用安宮牛黃丸、至寶丹、紫雪丹等鎮(zhèn)驚開竅、清熱解毒；痰濁上蒙，神昏抽搐，可用蘇合香丸、小兒回春丹等豁痰開竅。運用鎮(zhèn)驚息風藥除了石決明、磁石、珍珠母等，蟲類藥也是常用的，如僵蠶、全蝎、蜈蚣等。

「利水消腫法」

主要適用于水濕停聚，小便短少而致水腫的患兒。若為濕邪內蘊，脾失健運，水濕泛于肌膚者，則為“陽水”；若脾腎陽虛，不能化氣行水，水濕內聚為腫，則為“陰水”。常用方劑，若‘“陽水”可用五苓散、五皮飲、越婢加術湯等；而“陰水”可用防己黃芪湯、實脾飲等。在利水消腫時，除了運用茯苓、豬苓、車前子等滲濕利小便藥外，還視病情，與通陽化氣藥（如桂枝）、補氣藥（如黃芪）、健脾藥（如白術）、溫陽藥（如附子）等同用。此外，草藥中也有一些有較好消腫利尿作用，如車前草、苡仁根、薺菜花等。

「健脾益氣法」

主要適用于脾胃虛弱，氣虛不足的小兒，如嬰兒腹瀉、疳證及病后體虛等。胃主受納水谷，脾主運化精微，若脾胃功能失調，生化之源不足，會影響小兒生長發(fā)育。氣虛與脾虛關系密切，治氣虛多從健脾著手，健脾時多借助補氣，故健脾與補氣常配合運用。常用方劑，如六味白術散、四君子湯、補中益氣湯、參苓白術散等。單味淮山藥粉調服，有良好的健脾止瀉作用。脾虛氣弱小川由于運化失職，常出現食欲不振，故常在健脾益氣方中佐以砂仁、陳皮、佛手、谷麥芽、雞內金等理氣、消導之品。

「培元補腎法」

主要適用于小兒胎稟不足，腎氣虛弱及腎不納氣之證，如解顱、五遲、五軟、遺尿、哮喘等。小兒臟腑嬌嫩，形氣未充，五臟功能表現為“腎常虛”，腎又主骨生髓，為先天之本。若先天父母精血有虧，或后天護養(yǎng)失宜，病邪纏綿，均可導致腎氣虧損，下無虛弱。小兒初生，腎氣未盛，故顱囟未合，牙齒未出，筋骨軟弱，腎氣隨年齡增長而逐漸充盛，此為正常生長發(fā)育的規(guī)律。常用補腎方劑有六味地黃丸、金匾腎氣丸、參蛤散、左歸丸、右歸丸等。小兒時期常見肝腎同病，脾腎同病或肺腎同病，治療時當配合養(yǎng)肝、健脾、補肺之品。

「活血化瘀法」

主要適用于各種血瘀之證，如肺炎、紫癜、癲癰、病毒性心肌炎等。常見口唇青紫，肌膚有瘀斑、瘀點，胸部刺痛，舌質色紫，以及腹痛如針刺，痛有定處等。常用方劑如桃紅四物湯、血府逐瘀湯、少腹逐瘀湯、桃仁承氣湯等。基于“氣為血之帥，氣行則血行”，故活血化瘀方中，常輔以行氣的藥物。

「回陽救逆法」

主要適用于小兒元陽衰脫所致危重病證。臨床可見面色晄白，神疲肢厥，冷汗淋漓，脈微欲絕等，此時必須以溫補陽氣的方藥，加以救治。小兒為“稚陰稚陽”之體，在病理上不僅發(fā)病容易，而且傳變迅速，一旦患病，若未能及時治療，則邪氣易實而正氣易虛，實證迅即轉為虛證，甚至出現陽氣衰脫或陰竭陽脫之危候。常用方劑如四逆湯、參附龍牡湯等。

「益氣養(yǎng)陰法」

主要適用于小兒因體虛或病后造成的氣陰虧損。小兒機體柔弱，生長發(fā)育迅速，若喂養(yǎng)不當，或因進食不足等，每易引起氣陰虧損，出現形瘦。納少、盜汗、低熱、便干、倦怠等。再則，小兒易感外邪，時行疾病發(fā)生率高，熱病后每易耗氣傷陰。故益氣養(yǎng)陰法是兒科一個常用的治療方法。常用方劑如生脈散、養(yǎng)胃湯、沙參麥冬湯等。如屬心之陰不足，可用炙甘草湯。

「燥濕理氣法」

主要適用于小兒因濕邪阻滯中焦引起的病證。小兒脾胃功能薄弱，濕邪阻滯脾胃，常表現為運化失宜，可見厭食納呆、胸悶腹脹、大便稀薄、惡心嘔吐、四肢倦怠、舌苔厚膩等。常見于泄瀉、厭食、積滯、疳證、疰夏等病證。濕為粘膩重濁之邪，當選用芳香、苦溫的藥物，常用方劑如三仁湯、平胃散、二陳湯、胃苓湯等。

◆ 兒科常用外治法

「熏洗法」

這是利用中藥的藥液及蒸氣熏洗人體外表的一種治法。如麻疹發(fā)疹初期，為了達到透疹的目的，用生麻黃、浮萍、芫荽子、西河柳煎水后，加黃酒擦洗頭部和四肢，并將藥液放在室內煮沸蒸發(fā)，使空氣濕潤，體表亦能接觸藥氣，有利透疹?；寄I病綜合征的小兒，浮腫較甚，可用河白草煎湯熏洗軀體，有發(fā)汗消腫的作用?；际n麻疹時，常用香樟木、葎草、蒼耳草等煎湯熏洗，有止癢退疹的功效。

「涂敷法」

這是用新鮮的中藥搗爛，或用藥物研末加入水或醋調勻后，涂敷于體表的一種外治法，如選用鮮馬齒莧、鮮烏蘞梅、鮮芙蓉葉、鮮絲瓜葉等，搗爛外敷腮部，治療痄腮（流行性腮腺炎），有加速腮腫消退的作用。再如用白芥子粉，加等量面粉，用溫水調成糊狀，用紗布包好后，在清晨敷于背部脊柱兩側，用以治療肺炎恢復期濕啰音吸收不好者。小兒時期盜汗為常見病證，內治效果不顯，可用五倍子研粉后，用醋調成糊狀，臨睡時敷于臍部，外用紗布蓋住固定，有固攝止汗的效果。

「敷貼法」

這是用藥物制成軟膏、藥餅，或將某些芳香走竄的藥物撒于普通膏藥上，敷貼于局部的一種治療方法。如用丁香、肉桂、麝香等藥粉，撒于普通膏藥上壩G于臍部，用以治療嬰兒慢性腹瀉，起溫中止瀉，調整胃腸功能的作用。再如夏季三伏天哮喘穴位敷貼法，每一伏敷貼1～2次，共3～6次，連用3年，臨床療效顯著，有減輕和預防哮喘發(fā)作的作用，常用的處方為《張氏醫(yī)通》白芥子涂法中所載，用延胡索、白芥子、甘遂、細辛，研粉用生姜汁調制成6只藥餅，餅中放少許麝香（或丁香），敷于肺俞、膏盲、百勞穴上，也可用電離于導入法，縮短敷貼時間，加強透入的力度。

「罨包法」

這是用藥物置于局部肌膚，并加以包扎的一種外治法。如飲食不節(jié)，食積于內，或積滯證時，出現腹脹腹?jié)M，曖腐酸臭，時有嘔惡，舌苔厚膩，可用皮硝包扎于臍部，即可使內積之食滯消去，此法在民間運用已久。再如慢性泄瀉，用大蒜適量，搗爛后包扎于腳底心和臍部，有溫經止瀉的作用。易高熱驚厥的嬰幼兒，可用山桅末、桃仁泥、面粉、雞蛋清調勻，罨包于足心，有減少減輕發(fā)生的作用。

「熱熨法」

這是將藥物炒熱后，用布包裹，以熨肌表的一種外治法。如治療寒性腹痛，陣陣發(fā)作，得溫較舒，遇冷加重者，可用食鹽炒熱后，用布包后熨腹部，可有溫中止痛的功效。再如尿閉時，可用生蔥、食鹽一起炒熱，用布包后熨少腹部，有通利小便的功效。也有用生銹鐵屑，與川烏、草烏、羌活、獨活、桂枝等中藥細末拌和，加人適量食醋，干濕適當，裝入布袋，發(fā)熱后熨于患處，治療風濕痹證。也可用當歸研成粗末，炒熱后用布包，或布包后蒸熱，熨臍腹部，用以治療腹痛、疝氣、腸痙攣等。

「漱回法」

用藥液漱口，治療口腔、咽喉疾病的一種療法。小兒口腔粘膜柔嫩，易于破損引起口腔炎癥，或因心脾胃積熱上熏，導致發(fā)生鵝口瘡、口瘡、口穈等，在運用內治服藥時，常須配合外治法，在涂吹口藥之前，漱口消毒是常用的一種方法，如用銀花、甘草煎湯，或野菊花、一枝黃花煎湯漱口治療口瘡、口糜；用野薔該花露漱洗口腔，治療鵝口瘡。選用銀花、菊花、竹葉、魚腥草、一枝黃花、生甘草等煎水漱口，對健康小兒，也有預防口腔疾病發(fā)生的作用。如一枝黃花液，目前已成為中醫(yī)口腔護理常規(guī)消毒液之一。

「吹日法」

主要用來治療口腔粘膜和咽部疾病。口腔粘膜疾病有鵝口瘡、皰疹性日炎和急性球菌性口炎等，后兩種口腔炎中醫(yī)稱口瘡和口糜。治療口腔炎，除辨證服用中藥湯劑外，還需配合吹口藥外治，以加速瘡面痊愈。目前臨床上用治口瘡的吹口藥，有錫類散、珠黃散、冰硼散、青黛散等。這些吹口藥中，因多數含有冰片、薄荷之類芳香的中藥，涂在創(chuàng)面上，清涼舒適，能減輕局部疼痛。目瘡病情較輕，僅有少許潰瘍，只需選用冰硼散或珠黃散；若潰爛較重，或連一片，并有全身癥狀，可用青黛散、錫類散，潰爛好轉，再改用珠黃散。若咽喉腫痛，可用冰硼散、喉癥散。

「吹鼻和滴耳法」

吹鼻法是用藥末吹人鼻孔，刺激鼻腔達到噴嚏目的之治法。如運用直達散吹鼻取嚏，以治鼻塞不通，昏厥不醒等。吹鼻法還應用于治療鼻部疾患，如用蒼耳子、辛夷花研細末，每次少許吹鼻內，以治鼻竇炎等。滴耳法是用藥液滴入耳內以治耳部疾患的一種外治法，如用鮮虎耳草或鮮地錦草，搗爛取計滴耳，或大蒜頭適量，去皮搗爛加冷開水少許，絞取液汁滴耳，以治中耳炎等。

「蒸汽及霧化吸人法」

這是用蒸汽吸入器或超聲霧化器，使水蒸汽或中藥藥液的氣霧由病兒口鼻吸入的一種療法。蒸汽吸入法為用水汽吸入，主要起濕潤咽喉粘膜的作用，可使痰粘變稀而易咯出，也可使喉部水腫減輕，常用于麻疹和喉炎。超聲霧化時，用水或加用一些芳香中藥煎液，如藿香、佩蘭、薄荷、荊芥等，常用于感冒，若要用此法治肺炎、哮喘、支氣管炎測將辨證后所用內服藥物中的一些主藥，煎液過濾后，供霧化吸入用。超聲霧化器產生的霧滴直徑僅3～6μm，約80％～90％可達各級支氣管和肺泡，效果較好。

「拔罐療法」

以竹罐為工具拔罐，治療小兒疾病較為安全。此法是利用燃料熱力，排去其中空氣，產生負壓，使之吸著于皮膚，造成被拔部位皮膚郁血，以達到治療目的的一種方法。小兒所用竹罐口徑一般為4～5厘米，每次5分鐘左右。此法能促進氣血流暢，營衛(wèi)運行，有祛風、散寒、止痛等作用，適用于肺炎、腹痛、哮喘、遺尿、風濕病等。嬰兒皮膚嬌嫩，不適用此法。抽搐、皮膚過敏、水腫、皮膚感染、有出血傾向者，均屬禁忌。取罐時以食指按壓罐邊皮膚，將竹罐向另一側傾斜，使空氣進入罐內，罐即脫落。