片仔癀治療病毒性肝炎

上海市傳染病醫(yī)院醫(yī)師：李美玲，王國申

我們曾在中醫(yī)與中西醫(yī)結(jié)合科主任、全國中醫(yī)藥學(xué)會傳染病學(xué)會副主任委員王國申主任醫(yī)師指導(dǎo)下，進行了應(yīng)用片仔癀膠囊治療病毒性肝炎臨床驗。我們選擇了70例住院患者，其中活動性肝硬化14例；慢性肝炎中，輕度2例， 中度35例；急性黃疸型肝炎中，甲型7例、乙型7例、甲乙混合型4例、非甲非乙型1例。病例均為男性。年齡最大79歲、最小15歲。其中主癥黃疸70例占100%，發(fā)熱3例占4.29%，乏力61例占87.14%，納呆59例占84.29%，泛惡18例占25.17%，肝腫大61例占87.14%，肝區(qū)痛28例占40%，腹脹33例占47.14%，苔膩56例占80%。實驗室檢驗揭示70例患者的總膽紅質(zhì)均異常，其中最高達533.52umol/L，谷丙轉(zhuǎn)氨酶最高達1000u，蛋白電泳中r球蛋白>0.2者60例占85.71%，凝血酶原時間> 15s者46例占65.71%，乙肝病毒系統(tǒng)陽性52例占74.29%，甲肝抗體免疫球蛋白陽性11例占15.71%。我們所應(yīng)用的片仔癀膠囊每粒劑量為原片劑量的十分之一，服用量為每日6粒，分3次吞服，療程為二周，視情可適當(dāng)延長。給藥期間部分重危病員輔以補液等其余病例基本不用有關(guān)治療性的藥物。經(jīng)治療后急性黃疸型肝炎19例中臨床痊愈4例占21.1%、顯效11例占57.9%、有效4例占21.1%。其總有效率為1OO%。而慢性肝炎51例中顯效15例占29.41%、有效17例占33.33%、無效19例占37.25%、總有效率為62.74%。片仔癀膠囊對改善患者癥狀與體征也有較好的療效，主要癥狀與體征復(fù)常情況為：乏力者61例復(fù)常23例占37.7%，發(fā)熱3例復(fù)常2例占66.67%，黃疸70例復(fù)常51例占72.86%，納呆59例復(fù)常43例占72.88%，泛惡18例復(fù)常13例占72.22%，腹脹33例復(fù)常13例占39.39%肝腫大61例復(fù)常18例占29.50%肝區(qū)痛28例復(fù)常16例占59.41%，苔膩56例復(fù)常13例占23.21%。例如：某男，34歲。患急性黃疸型甲型肝炎，入院時，總膽紅質(zhì)178.7umol/L，谷丙轉(zhuǎn)氨酶455u，乏力、納呆、肝腫大等癥狀較明顯。入院后服用片仔癀膠囊14天后，復(fù)查肝功能：總膽紅質(zhì)降至42.75umol/ L、谷丙轉(zhuǎn)氨酶降至20u；主癥乏力、納呆、肝腫大等都較入院時明顯好轉(zhuǎn)。停藥觀察14天后，復(fù)查肝功能：總膽紅質(zhì)為17.1umol/L、谷丙轉(zhuǎn)氨酶24u；乏力、納呆、肝腫大等癥全部消失。

該藥由三七、牛黃、蛇膽。麝香等組成，具有清熱解毒、消脹止痛等功用，其中牛黃性味苦涼，有瀉火、清熱、解毒、熄風(fēng)、開竅止痙等作用；蛇膽性味苦寒，有清熱解毒、清肝明目利膽之功，與牛黃配合，對清瀉肝膽郁熱具獨特功效；麝香氣味濃烈，功能消壅滯、散結(jié)熱、辟惡氣、通竅閉，具有開竅醒神、活血消腫等功用；三七甘苦微溫，有和營止血?；錾?、行滯通脈。消脹定痛之功。因而片仔癀既可用于各種無名腫痛及其他炎癥所引起的疼痛、發(fā)熱等，也可用于治療病毒性肝炎，尤其黃疸型患者。改變劑型后的片仔癀膠囊其成份與原制劑相同，但保存及應(yīng)用均更方便。

我們對70例急慢性病毒性肝炎患者作了中藥片仔癀膠囊臨床驗證，臨床痊愈4例占5.71%，顯效26例占37.14%，有效21例30.00%、無效19例占27.14%，總有效率高達72.86%。片仔癀膠囊對急性的甲肝、乙肝、甲乙混合及非甲非乙型肝炎療效相同，但對慢性肝炎略遜，而對慢性肝炎部分中度及肝硬化者，其療效不及其他各型肝炎。我們應(yīng)用片仔癀膠囊治療病毒性肝炎的結(jié)果表明，在目前治療病毒性肝炎尚缺乏特效的治療藥物的情況下，應(yīng)用中藥片仔癀膠囊治療各型病毒性肝炎是積極可取的，具有應(yīng)用價值；并可在此基礎(chǔ)上，進一步予以探索，以不斷提高療效。

2011年6月國務(wù)院公布了“漳州片仔癀制作技藝”入選第三批國家級非物質(zhì)文化遺產(chǎn)名錄。

治療肝炎

上海醫(yī)學(xué)會 主治醫(yī)師：龔毅

肝炎是由肝炎病毒引起的一種傳染性強、對人體危害大的常見病，如不及時治療或得不到有效治療，容易發(fā)展為慢性肝炎以至肝硬化等，那時，則危害尤，治療更加困難。

病毒性肝炎分為多種類型，其中，發(fā)病率較高的為甲型肝炎（即傳染性肝炎）、乙型肝炎（即同種血清性肝炎）、非甲非乙型肝炎。目前治療此癥多采取一般治療、對癥治療、病因治療、免疫藥物治療、中醫(yī)中藥治療等；但，勿庸諱言的是國內(nèi)外還缺少標(biāo)本兼治的特效藥物。許多年來，國內(nèi)外的醫(yī)藥專家把目光聚焦在中醫(yī)藥，希冀在中華民族的優(yōu)秀文化中遴選出理想的治療肝炎的藥物，其中，許多專家紛紛進行了漳州片仔癀治療肝炎療效觀察，并都取得了令人滿意的效果，一致認為國家一級中藥保護品種片仔癀是不可多得、療效確切、顯著、改善癥狀和功能迅速，安全可靠的治療肝炎良藥。上海中醫(yī)藥學(xué)會肝病分會張春濤、鄔堯清教授等十位專家、上海傳染病醫(yī)院李美玲主任醫(yī)師等三位專家以漳州片仔癀為主，個別輔以短程輸液分別對171例 和70例病毒性肝炎患者進行了治療和觀察。這些病人中；211人為男性， 30人為女性；年齡最大者為79歲，最小者為7歲。供給病人的片仔癀膠囊為每人每日六粒，分三次吞服，療程為二周。

用藥后，這兩個課題組按照第六次全國病毒性肝炎會議防治方案進行了療效評定，其結(jié)果趨向一致；其中，上海肝病分會觀察結(jié)果為：治療急性甲肝的顯效率為8O.64%，總有效率為96.7%。急性乙肝的顯效率為85.71%，總有效率為96.42%；急性甲乙混合性肝炎顯效率77.77%，總有效率為96.28%。專家們還對135人進行了片仔癀與片仔癀膠囊治療急性肝炎的比較：服用片仔癀顯效率為81.25%，總有效率為95.83%；服用片仔癀膠囊顯效率為82.85%，總有效率99%。此結(jié)果表明，這兩個"本是同根生"的藥品的療效都十分顯著，且無明顯差別。

片仔癀由牛黃、田七、蛇膽、麝香等藥組成。牛黃具有清熱、解毒、利膽、開竅、止痛等功能；田七具有化瘀、止痛、消腫、通脈等功能；蛇膽具有解毒、 清肝、利膽、涼血、消腫等功效；麝香具有散結(jié)、止痛、活血、消腫等功效。經(jīng)這些主、輔藥科學(xué)、辨證的配伍，使之治療急性肝炎有獨特而明顯的功效。

片仔癀不僅能治療急性肝炎，而且還有預(yù)防作用。據(jù)報導(dǎo)，在甲肝流行期間，連續(xù)少量服點片仔癀，能有效地防制肝炎病毒的侵入。當(dāng)然，要全面預(yù)防、控制肝炎的流行，還必須全社會貫徹"預(yù)防為主"的方針，深入開展健康教育，積極開展愛國衛(wèi)生運動，管好飲食、管好水源、管好環(huán)境、管好糞便、管好血源、 認真做好餐具消毒等。此外，還要加強個人防護，要堅決做到飯前便后洗手，不吃生冷不潔的食品，特別是被污染的小水產(chǎn)等。

《片仔癀對人結(jié)腸癌細胞增殖的影響》

漳州片仔癀是由麝香、牛黃、蛇膽、三七等名貴中藥精制而成，為棕黃色或灰褐色，有密細紋，可見霉斑，氣微香，味苦、微甘。具有清熱解毒、活血化瘀、消腫止痛的功效?，F(xiàn)廣泛用于熱毒血瘀所致急慢性病毒性肝炎、癰疽疔瘡、無名腫毒、跌打損傷、腫瘤及各種炎癥。研究表明，漳州片仔癀對許多晚期癌癥患者能明顯改善疼痛，縮小瘤體，延長生命，提高生活質(zhì)量，對晚期大腸癌有一定的治療作用。但漳州片仔癀抗腫瘤的作用機理不詳，未見有相關(guān)的研究報道。本文就漳州片仔癀對人結(jié)腸癌細胞HT一29增殖的影響進行研究，探討其抗腫瘤的作用機理。

藥物與細胞漳州片仔癀（片劑），漳州漳州片仔癀藥業(yè)股份有限公司，規(guī)格3 粒，批號：0908035。配制前用刀片刮取漳州片仔癀．用50%的DMSO溶解配制成50mg/mL，于4℃保存待用。結(jié)腸癌細胞株（HT一29），中南大學(xué)湘雅中心實驗室。

試劑與儀器：RPMI1640培養(yǎng)基、胰蛋白酶（trypsin）、胎牛血清（fetal bovine serum，F(xiàn)BS），Hy—clone公司；四甲基偶氮唑藍（methyl thiazolyl tetra— zolium。MTr）干粉，Sigma公司。ELX800酶標(biāo)儀：美國BioTek：二氧化碳培養(yǎng)箱：德國neraeus；IX70熒光倒置相差顯微鏡：日本0LYMPUS。

方法：細胞培養(yǎng)將人結(jié)腸癌細胞HT一29置于含10%熱滅活胎牛血清（FBS）的RPMI一1640培養(yǎng)基中，于37℃、5%C0 飽和濕度的細胞培養(yǎng)箱中培養(yǎng)。

細胞形態(tài)學(xué)觀察HT一29細胞漳州片仔癀干預(yù)培養(yǎng)24 h后，用倒置顯微鏡下觀察細胞的形態(tài)變化，并拍照。

統(tǒng)計學(xué)：處理采用SPSS12．0軟件進行分析，實驗數(shù)據(jù)用（ ±s）表示，組間比較采用單因素方差分析。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療結(jié)腸炎相關(guān)性結(jié)腸癌（CAC）的局限性使得毒副作用小的中藥逐漸受到國內(nèi)外研究者的重視和關(guān)注。中醫(yī)學(xué)認為，邪毒凝聚是腫瘤發(fā)生發(fā)展的一個基本特點，氣滯、痰濁、瘀血等病邪，蘊積日久化熱，所以清熱解毒是治療腫瘤的重要治則之一：而且腫瘤為有形之邪瘀積為患，常有血瘀的征象，所以活血化瘀亦是治療腫瘤的常用治法。

漳州片仔癀是具有450余年歷史的傳統(tǒng)名貴中成藥，為國家一級中藥保護品種，在海內(nèi)外享有極高的聲譽。漳州片仔癀南三七、麝香、牛黃、蛇膽等天然藥材組成。其中三七為五加科植物，具有散瘀止血、消腫定痛、行滯通脈等功能；麝香為雄麝之香囊中干燥的分泌物，擅于開竅醒神，活血通經(jīng)，消腫止痛；牛黃為牛膽囊、膽管或肝管中的結(jié)石，具有瀉火清熱、熄風(fēng)止痙、清肝解毒、豁痰開竅等功能：蛇膽為蛇干燥的膽囊，擅于清肺化痰，清熱解毒。清肝明目利膽。這4味天然藥材與其它藥材合理配伍。使漳州片仔癀具有清熱解毒、消腫散結(jié)、活血化瘀的顯著功效．能在腫瘤治療中發(fā)揮重要作用。

研究表明，片仔癀對許多晚期癌癥患者能明顯改善疼痛，縮小瘤體，延長生命，提高生活質(zhì)量，此外，片仔癀能誘導(dǎo)骨肉瘤細胞的凋亡。