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兒科護(hù)理:兒童類(lèi)風(fēng)濕病如何護(hù)理

兒童類(lèi)風(fēng)濕病是一種全身性結(jié)締組織病,主要表現(xiàn)為發(fā)熱及關(guān)節(jié)腫痛,常伴皮疹、肝脾淋巴結(jié)腫大,若反復(fù)發(fā)作可致關(guān)節(jié)畸形。年齡越小,全身癥狀越重,年長(zhǎng)兒常以關(guān)節(jié)受累為主。

一、病因

病因不清,一般認(rèn)為與感染(病毒、支原體等持續(xù)感染);自身免疫;遺傳(患者血中HLA-DW7,HLA-DW8抗原檢出率高)及寒冷、潮濕、疲勞、精神因素等有關(guān)。其病理變化可累及全身各部位的結(jié)締組織,但以關(guān)節(jié)的慢性非化膿性炎癥變化最為明顯。

二、臨床表現(xiàn)

臨床表現(xiàn)多樣,根據(jù)關(guān)節(jié)癥狀與全身癥狀分為三型。

1.全身型(still?。┯變憾嘁?jiàn)。發(fā)熱為此型主要癥狀,呈弛張熱,可持續(xù)數(shù)周或數(shù)月,能自行緩解但易復(fù)發(fā)。醫(yī)。學(xué)教育網(wǎng)搜集整理伴一過(guò)性多形性皮疹,常隨體溫升降而時(shí)隱時(shí)現(xiàn)。關(guān)節(jié)癥狀較輕,部分病例后期出現(xiàn)多發(fā)性大關(guān)節(jié)炎癥狀。多數(shù)有肝、脾、淋巴結(jié)腫大。胸膜、心包或心肌可受累。

2.多關(guān)節(jié)型學(xué)齡兒童多見(jiàn)。其特征是進(jìn)行性多發(fā)性關(guān)節(jié)炎,隨后伴關(guān)節(jié)破壞。關(guān)節(jié)炎可由一側(cè)發(fā)展到對(duì)側(cè),由小關(guān)節(jié)發(fā)展到大關(guān)節(jié),先呈游走性,然后固定對(duì)稱(chēng)。發(fā)作時(shí)產(chǎn)生腫痛與活動(dòng)受限,反復(fù)發(fā)作者關(guān)節(jié)發(fā)生畸形強(qiáng)直。全身癥狀較輕。

3.少關(guān)節(jié)型常侵犯單個(gè)或四個(gè)以?xún)?nèi)的關(guān)節(jié),以大關(guān)節(jié)為主,多無(wú)嚴(yán)重的關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙,全身癥狀輕,少數(shù)患兒伴虹膜睫狀體炎。

實(shí)驗(yàn)室檢查白血球增高,以中性增高為主,血沉加快。C反應(yīng)蛋白增高。兔疫球蛋白增高、部分病例類(lèi)風(fēng)濕因子和抗核抗體可為陽(yáng)性。X線(xiàn)關(guān)節(jié)片可見(jiàn)骨質(zhì)不同程度損害。

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