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兒科護理:護理早產(chǎn)兒必須至少闖三關

2012-07-18 10:26 醫(yī)學教育網(wǎng)
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一般早產(chǎn)兒第三天過了呼吸關后,接下來要過的就是喂養(yǎng)關了。早產(chǎn)兒的胃腸道功能是隨胎兒年齡的發(fā)育而不斷成熟的。所以,離開母體越早的早產(chǎn)兒,這些胃腸功能越不成熟,喂養(yǎng)就越是困難。

外企白領趙小姐一家人滿心歡喜地等著寶寶的降臨,誰料不到七個月寶寶就急著出來和爸爸媽媽見面了。寶寶出生時全身青紫,呼吸微弱,沒有啼哭,體重只有三斤,不得不送到新生兒ICU病房的保育箱中,急得全家人一籌莫展。

在金豬寶寶的生育高潮中,趙小姐的遭遇并非個案。“早產(chǎn)是所有產(chǎn)婦都不愿碰到的事,新生兒在肚子里多呆一天比出來呆一周甚至一個月都要好。”廣東省婦幼保健院新生兒科主任楊杰表示,“但是萬一不幸碰到早產(chǎn),產(chǎn)婦也不要太驚慌,家庭成員、產(chǎn)婦要配合醫(yī)院做好早產(chǎn)兒的護理,幫助寶寶渡過難關。”

早產(chǎn)兒是指胎齡未滿37周(小于260天),出生體重不足2500克,身長在46厘米以下的嬰兒。據(jù)資料顯示,我國早產(chǎn)兒出生比例為6~8%,廣東省每年出生的新生兒有1048萬。在廣東省婦幼保健院新生兒科的“住客”里,早產(chǎn)兒或低體重兒占了較大比例。隨著中國又一輪生育高峰的到來,龐大的出生人口基數(shù)導致早產(chǎn)兒和低出生體重兒的數(shù)量日益增多。

過早的出生,使早產(chǎn)兒先天不足,體內(nèi)各器官發(fā)育不成熟,體質弱,適應環(huán)境能力差,因此,胎齡越小越不容易存活,“精心護理對早產(chǎn)兒十分重要”,楊杰介紹,有的早產(chǎn)兒不到28周就出生了,在醫(yī)院要呆長達8~9周,一般要到37周,體重達到2.5公斤才可以出院。據(jù)悉,對早產(chǎn)兒的護理主要是針對并發(fā)癥護理的,除按正常新生兒護理外,早產(chǎn)兒必須至少過呼吸、喂養(yǎng)、感染三道關。

第一關是呼吸關。早產(chǎn)兒因呼吸中樞發(fā)育不成熟,呼吸常不規(guī)則,甚至出現(xiàn)頻繁的呼吸暫?;蚝粑ソ摺at(yī)。學教育網(wǎng)搜集整理另外,人體與外界環(huán)境進行氣體交換的基本單位是肺泡,肺泡要保持張開狀態(tài)而不萎縮,需要一種稱為肺泡表面活性物質的參與,早產(chǎn)兒的肺泡表面活性物質較少,容易出現(xiàn)肺泡萎縮,通氣降低,出現(xiàn)呼吸困難和呼吸衰竭。因此早產(chǎn)兒應在醫(yī)院中接受治療,進行氣管插管并注射肺泡表面活性物質。“早產(chǎn)兒出院后,家長也要密切注意孩子的呼吸,由于早產(chǎn)兒比較容易出現(xiàn)呼吸暫停,因此一旦早產(chǎn)兒”忘“了呼吸時,家長要及時刺激他,如彈彈他的腳板底,提醒他呼吸。”

第二關是喂養(yǎng)關。一般早產(chǎn)兒第三天過了呼吸關后,接下來要過的就是喂養(yǎng)關了。早產(chǎn)兒的胃腸道功能是隨胎兒年齡的發(fā)育而不斷成熟的。所以,離開母體越早的早產(chǎn)兒,這些胃腸功能越不成熟,喂養(yǎng)就越是困難。楊杰介紹,正常的足月兒一般用的是全奶,即按配方奶的比例配置的奶,而早產(chǎn)兒的喂養(yǎng)通常是由稀釋奶開始,逐漸增加濃度,奶量也逐步增加,循序漸進,以適應其未發(fā)育成熟的胃腸道。

第三關是感染關。早產(chǎn)兒和低出生體重兒發(fā)生細菌感染的危險性大于足月健康的新生兒。新生兒皮膚粘膜薄嫩,成為細菌侵襲的通路;臍部為開放的傷口,細菌易繁殖并進入血液;部分免疫球蛋白雖可通過胎盤由母體進入胎兒,但與胎齡有關,胎齡越低,免疫球蛋白水平越低,故早產(chǎn)兒體內(nèi)免疫球蛋白水平較低,易發(fā)生各種感染性疾病,甚至敗血癥。

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