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手術室護理:先天性心臟病患兒手術前護理

2012-07-03 09:47 醫(yī)學教育網
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1.常見護理診斷

(1)活動無耐力與先心病體循環(huán)血量減少或血氧飽和度下降有關。

(2)營養(yǎng)失調低于機體需要與喂養(yǎng)困難及體循環(huán)血量減少、組織缺氧有關。

(3)成長發(fā)展改變與先心病體循環(huán)血量減少或血氧含量下降影響生長發(fā)育有關。

(4)潛在并發(fā)癥

1)腦血栓:與青紫型先心病紅細胞增多、血液黏稠度增高有關。

2)心力衰竭:與心臟結構畸形和肺血流量增多有關。

3)感染性心內膜炎:與心內膜損傷及感染有關。

(5)焦慮與疾病的威脅和對手術的擔憂有關。

2.護理措施

(1)評估患兒病情觀察生長發(fā)育狀況,監(jiān)測體液平衡,記錄生命體征和出入量。對患兒及其父母進行衛(wèi)生宣教,使患兒準備好接受診斷檢查和治療。

(2)建立合理的生活制度安排好患兒的作息時間,減少心臟負擔,保證睡眠、休息。醫(yī)。學教育網搜集整理根據病情安排適當活動量。集中護理,避免情緒激動和大哭大鬧。嚴重患兒應臥床休息。

(3)注意營養(yǎng)搭配供給充足能量、蛋白質和維生素,保證營養(yǎng)需要,增強體質,以提高對手術的耐受。對喂養(yǎng)困難的小兒要耐心,可少量多餐,避免嗆咳和呼吸困難,必要時讓家長陪護。年長兒可鼓勵集體進餐,以提高食欲。心功能不全時有水鈉潴留,應根據病情,采用無鹽飲食或低鹽飲食。

(4)預防感染,注意體溫變化,按氣溫改變及時加減衣服,避免受涼引起呼吸系統(tǒng)感染。注意保護性隔離,以免交叉感染。做小手術時(如拔牙),應給予抗生素預防感染,防止感染性。心內膜炎發(fā)生。一旦發(fā)生感染應積極治療。

(5)注意防止法洛四聯(lián)癥的患兒因活動、哭鬧、便秘引起缺氧發(fā)作,缺氧發(fā)作時應將小兒置于膝胸臥位,給予吸氧,并與醫(yī)生合作給予嗎啡及心得安搶救治療。

(6)對法洛四聯(lián)癥患兒要注意供給充足液體,防止因血液濃縮、血液黏稠度增加導致血栓栓塞。發(fā)熱、出汗、吐瀉時應多飲水,必要時可靜脈輸液。

(7)觀察有無心率增快、呼吸困難、端坐呼吸、吐泡沫樣痰、浮腫、肝大等心力衰竭的表現(xiàn),如出現(xiàn)應及時與醫(yī)生取得聯(lián)系。使用強心藥洋地黃類的患兒,應注意毒副作用。

(8)做好心理護理對患兒關心愛護、態(tài)度和藹,對家長和患兒解釋病情和檢查治療過程,建立良好的護患關系,消除家長和患兒的緊張,取得他們的理解和配合。

(9)進行健康教育,使家長掌握先心病的日常護理知識,建立合理的生活制度,適當?shù)臓I養(yǎng)與喂養(yǎng)。合理用藥,預防感染和其他并發(fā)癥。定期復查,調整心功能到最佳狀態(tài),使之能安全到達手術年齡,順利度過手術關。

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