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急救護(hù)理:猝死及急救

猝死又稱突然死亡,系一臨床綜合征,是指平素看來健康或病情已基本恢復(fù)或穩(wěn)定者,在很短時(shí)間內(nèi)突然發(fā)生意想不到的非創(chuàng)傷性死亡,往往來不及救治,屬于臨床急癥。一般以癥狀出現(xiàn)到死亡歷時(shí)多長(zhǎng)時(shí)間定為“猝死”的標(biāo)準(zhǔn),目前意見尚不統(tǒng)一。世界衛(wèi)生組織(WHO)定為6個(gè)小時(shí)以內(nèi)。由于“猝死”的高峰多發(fā)生在發(fā)病后1小時(shí)內(nèi),因此心臟病專家將發(fā)病后1小時(shí)內(nèi)死亡定為“猝死”的標(biāo)準(zhǔn),一般不超過6小時(shí)。

多數(shù)人“猝死”前無明顯預(yù)兆,或發(fā)生在正常活動(dòng)中,或在安靜睡眠中。有些患者以前有過心絞痛發(fā)作史,心絞痛又突然加劇,表現(xiàn)為面色灰白,大汗淋漓,血壓下降,特別是出現(xiàn)頻繁的室性早搏,這一切都是“猝死”的先兆。此外,有時(shí)還會(huì)出現(xiàn)原來沒有的癥狀,如有明顯的疲乏感、心悸、呼吸困難、精神狀態(tài)突變等,隨后,由于心跳驟停,又表現(xiàn)為神志不清、高度紫紺、痙攣、瞳孔固定而散大,或出現(xiàn)幾次喘息樣呼吸而進(jìn)入臨床死亡。以上癥狀如不及時(shí)發(fā)現(xiàn)、不及時(shí)進(jìn)行心臟復(fù)蘇搶救,病人將很快(約4~6分鐘)進(jìn)入不可逆的生物學(xué)死亡。

大量臨床病例提供的資料顯示,猝死的原因主要是由于心臟疾患所引起,故又稱“心源性猝死”。其中冠心病最為常見,其次為心肌炎、原發(fā)性心肌病、風(fēng)濕性心臟病、原發(fā)性心室顫動(dòng)、心窒停搏,其他如Q-T間期延長(zhǎng)綜合征、室性早搏、室性心動(dòng)過速、二尖瓣脫垂綜合征、先天性心臟病等心臟疾患,都可導(dǎo)致心臟突然停止有效收縮,造成全身供血嚴(yán)重不足。因時(shí)間較短,患者一般得不到及時(shí)的搶救,以至死亡。

“猝死”多數(shù)在家中或正常工作中發(fā)生,因此,爭(zhēng)分奪秒,即時(shí)的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)就顯得非常重要,往往能挽救生命。醫(yī)。學(xué)教育網(wǎng)搜集整理一旦發(fā)現(xiàn)猝死病人,應(yīng)立即使其平臥在床上或地上,嚴(yán)禁搬動(dòng),馬上進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù),即叩擊心前區(qū)、胸外心臟按壓、口對(duì)口人工呼吸等,并速請(qǐng)就近醫(yī)院前來救治。只有當(dāng)病人呼吸、心跳恢復(fù)后,才能以妥善的方式護(hù)送到醫(yī)院繼續(xù)治療。心肺復(fù)蘇后,結(jié)合患者的臨床表現(xiàn),還可采用藥物、同步直流電等技術(shù)盡快恢復(fù)其心率、血壓和心肺功能,并保證呼吸道的通暢,預(yù)防感染。

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