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腦炎臨床表現(xiàn)

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全身毒血癥狀

發(fā)熱、頭痛、身痛、惡心、嘔吐、乏力。少數(shù)有出血疹及心肌炎表現(xiàn)。熱程約7~10天。

神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

意識(shí)障礙,腦膜刺激征。第2病日后,可出現(xiàn)頸肌及肩胛肌弛緩性癱瘓,以致頭下垂及手臂不能上舉,搖搖無(wú)依。腦神經(jīng)及下肢受累少見(jiàn)。

癱瘓約2~3周可恢復(fù),約半數(shù)肌肉萎縮。輕癥可無(wú)明顯神經(jīng)癥狀。

腦炎可以發(fā)病于不同性別和年齡,多為急性或亞急性。起病常伴有發(fā)熱,頭痛等一般癥狀,神經(jīng)導(dǎo)師系統(tǒng)的表現(xiàn),根據(jù)病因病變分布和嚴(yán)重程度而有所不同。專(zhuān)業(yè)輕型的病例,可僅有頭痛,頭暈,頸部僵直等,漿液性腦膜炎的癥狀,病變嚴(yán)重彌漫時(shí),則可出現(xiàn)意識(shí)障礙,譫妄躁動(dòng),顱神經(jīng)麻痹,肢體癱瘓,不自主運(yùn)動(dòng),尿便障礙,驚厥等癥狀。病情進(jìn)一步發(fā)展時(shí),患者可陷入深度昏迷,呈去大腦或去皮質(zhì)狀態(tài),有時(shí)病變可局限于腦干,脊髓等部位引起相應(yīng)的癥狀分別稱(chēng)為腦干炎或脊髓炎。腦炎起病時(shí)血中白細(xì)胞可增多(以淋巴細(xì)胞為主),腦脊髓液檢查可發(fā)現(xiàn)晉升顱壓升高和以淋巴細(xì)胞為主的。輕至中度白細(xì)胞增多,蛋白質(zhì)也可輕至中度增多,腦脊液的糖量一般正常,這與細(xì)菌或真菌感染醫(yī)術(shù)不同病毒性腦炎和急性播散性腦脊髓炎時(shí),腦脊液常規(guī)檢查正常者也不太少見(jiàn)。

在嚴(yán)重的病例腦電圖檢查,可四川發(fā)現(xiàn)廣泛高度不正常的高波幅慢波及在此背景上的局灶性,改變相同影像學(xué)檢查(電子計(jì)算機(jī)斷層及磁共振檢查),可顯示腦水腫壞死灶(顳葉及額葉壞死灶見(jiàn)于單純皰疹腦炎)和主要基因位于腦白質(zhì)的脫髓鞘病灶(急性播散性腦脊髓炎),

病毒性腦炎的病情輕重及預(yù)后因病原的不同,現(xiàn)任而異流行性乙型腦炎和單純皰疹性腦炎,神經(jīng)損害嚴(yán)重,病情重,死亡率高,也可遺留嚴(yán)重的后遺癥(運(yùn)動(dòng)障礙智能缺損等),腸道病毒等引起的腦炎,則癥狀輕,預(yù)后好,多可痊愈。急性播散性腦脊髓炎,病情重,若如能度過(guò)急性期,則預(yù)后較好,可不遺留嚴(yán)重的后遺癥。

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