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黃疸治療

為方便廣大考生復(fù)習(xí),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理了中醫(yī)鄉(xiāng)鎮(zhèn)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試的相關(guān)考點,以供參考。

中醫(yī)辨證論治

陽黃

1、熱重于濕

治法 清利濕熱退黃

方藥 茵陳蒿湯加減

2、濕重于熱

治法 利濕化濁,佐以清熱

方藥 茵陳五苓湯和連樸飲加減

3、急黃

治法 清熱解毒,涼血開竅

方藥 千金犀角散加減

陰黃

1、寒濕困脾

治法 溫陽健脾,化濕退黃

方藥 茵陳術(shù)附湯加味

2、脾虛濕滯

治法 健脾養(yǎng)血,利濕退黃

方藥 黃芪建中湯加減

十種類型介紹

1.陰黃:黃色不明顯,下身黃而上身不黃;小便夜間不舒服,白天通利。病因是輕微濕,治療宜用“去黃散”6~15克加茯苓、澤瀉、薏米之類或五苓散。連服數(shù)劑即退。

2.陽黃:黃色如金,上身眼目盡黃,下身不黃;白天小便不暢,或痛或不痛,夜間正常;病因是輕微濕,治療宜用“去黃散”15~18克加升麻、橘梗、茯苓、花粉、麻黃芩等,數(shù)劑即愈。

3.熱黃:口大渴,多飲反覺不快,一身盡黃;眼目發(fā)黃色淡,小便急數(shù)疼痛,尿色如黃汁。病因熱結(jié)膀胱。治療宜用“去黃散”15克加龍膽草、梔子、白芍、茯苓、澤瀉等,大熱泄黃疸亦除。

4.寒黃:畏寒怕冷、腹中疼痛、按時緩解;一身黃疸、眼目白,小便清長、夜間尤多。病因是寒結(jié)膀胱。治療宜用“去黃散”3~6克加白術(shù)茯苓、山藥、芡實、薏米、附子等,溫命門,10~15劑痊愈。

5.濕黃:一身上下盡黃,眼目具黃;身浮腫、按之如泥;病因是水濕之病。治療宜用“去黃散”12~15克加升麻、牽牛子、車前子、澤瀉等,慢慢調(diào)理即愈。

6.燥黃:胸前發(fā)黃病因是肺金燥極,發(fā)于胸前。治療宜用“去黃散”3克加麥冬、梔子、白芍、陳皮、天冬、元參、花粉、白芥子等,數(shù)劑痊愈。

7.血黃:上下一身,眼目具黃,發(fā)熱、煩悶、腹痛。病因是血瘀。治療宜用“去黃散”3~6克加丹皮、牛膝、當(dāng)歸、梔子、川芎、大黃等,長服即愈。

8.氣黃:頭面多黃、不發(fā)熱、輕微活動乏力、小便不數(shù),大便燥。病因是氣虛不能運化。治療宜用“去黃散”12克加人參、白術(shù)、茯苓、車前子等,氣旺則愈。

9.新生兒黃疸:出生2~3天即可出現(xiàn)黃疸,10天左右達(dá)到高峰。病因是胎兒感受孕母濕熱之氣。治療宜用“去黃散”10克加梔子、郁金、白術(shù)、雞內(nèi)金等7劑大部分痊愈。

10.手足黃:身不黃手足反黃。病因是濕熱壅閉與中焦。治療宜用“去黃散”15克加白術(shù)、茯苓、陳皮、甘草等,慢慢調(diào)理可治愈。

黃疸的其他療法

1.外治法

(1)甜瓜蒂10克,研末搐鼻,每日數(shù)次,黃水流盡則愈。

(2)茵陳蒿1把,生姜1塊,搗爛,擦于胸前、四肢。

2.針灸療法

針刺章門、太沖、脾俞、肝俞、勞宮、脊中等穴。若嗜臥、四肢倦怠者,可灸手三里。

3.飲食療法

(1)雞骨草煲紅棗:雞骨草60克,紅棗8枚,水煎代茶飲。適用于陽黃、急黃。

(2)溪黃草煲豬肝:溪黃草60克,豬肝50克,水煎服。適用于陽黃、急黃。

(3)丹參靈芝煲田雞:丹參30克,靈芝15克,田雞(青蛙)250克。將田雞去皮洗凈同煲湯,鹽調(diào)味飲湯食肉。適用于陰黃。

4.預(yù)防調(diào)護(hù)

飲食有節(jié),勿嗜酒,勿進(jìn)食不潔之品及恣食辛熱肥甘之物。黃疸病人應(yīng)注意休息,保持心情舒暢,飲食宜清淡。本病一旦發(fā)現(xiàn),立即隔離治療,并對其食具、用具加以清毒,將其排泄物深埋或用漂白粉消毒。 經(jīng)治療黃疸消退后,不宜馬上停藥,應(yīng)根據(jù)病情繼續(xù)治療,以免復(fù)發(fā)。

甜瓜蒂能治頑固性黃疸

人們在吃甜瓜的時候,經(jīng)常把甜瓜蒂扔掉,而某專家卻把甜瓜蒂研成了粉末,通過鼻吸的方法治療頑固性黃疸,每周1~2次,2~4周即可具有明顯效果。

該法對于肝細(xì)胞性黃疸具有好的療效。各型急慢性肝炎、肝硬化患者經(jīng)過常規(guī)治療3周后,黃疸沒有明顯消退??偰懠t素大于100umol/L的患者,但是沒有嚴(yán)重心臟病及鼻咽部原發(fā)病患者,也都能使用這種方法。

這種治療方法操作起來比較簡單,先把所用藥物研成細(xì)末,由一側(cè)鼻腔吸入到鼻黏膜上,觀察24小時,用藥期間注意加強鹽水漱口,以減輕藥物對患者咽部的刺激。每次20mg就可以達(dá)到治療效果,鼻子里會排出大量黃色的分泌物。黃疸越重的人分泌物量越多,排泄物中的膽紅素含量越高。一般為每周1~2次,連續(xù)2~4周,就可使黃疸接近正常。但是甜瓜蒂具有一定的毒性、刺激性,每次用藥時,都要嚴(yán)格控制劑量。

中醫(yī)理論認(rèn)為,鼻為清竅,其氣上通于腦,下行于肺,藥物納鼻而傳十二經(jīng),藥物通過鼻黏膜吸收,作用于經(jīng)絡(luò)、血脈及臟腑,循經(jīng)入絡(luò)直達(dá)病灶,起到祛病除疾的目的。因此鼻療有通竅祛閉,宣暢氣機的功效。而中藥的“散”,作用于血流豐富的鼻黏膜,能使藥物迅速發(fā)揮作用,與靜脈給藥有異曲同工之處。

黏膜給藥具有劑量小,起效快,有利于藥物作用的發(fā)揮等優(yōu)勢,而且不經(jīng)過代謝,能減少肝臟負(fù)擔(dān),避免肝損害的進(jìn)一步加重。賈建偉說,從臨床上觀察,對于確是淤膽患者,使用甜瓜蒂粉吸入鼻治療的效果不亞于思美泰和激素。用藥后鼻分泌物量越多的患者,排泄膽紅素越快。對于酒精造成的頑固性黃疸患者,尤其有效。

新生兒黃疸中藥方劑

【辨證】濕熱熏蒸,膽汁外溢。

【治法】清熱化郁,健脾和肝。

【方名】和肝散。

【組成】全瓜蔞60克,廣郁金15克,片姜黃15克,神曲15克,生甘草15克。

【用法】共研細(xì)粉,3歲每次2克(可隨年齡大小的而增減),每日3-4次,白糖水沖服。

【出處】馬蔭篤方

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