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低滲性脫水的病因及其臨床表現(xiàn)

(一)病因

頻繁嘔吐、嚴(yán)重腹瀉、長(zhǎng)期胃腸減壓、腸瘺或大面積燒傷、創(chuàng)面大量滲液等因素喪失體液。同時(shí)飲入大量水或靜脈輸入葡萄糖溶液未補(bǔ)充電解質(zhì)者。導(dǎo)致細(xì)胞外液稀釋,血清鈉降低稱為低滲性脫水。

(二)病理生理

低滲性脫水是失鈉多于失水,脫水早期,由于細(xì)胞外液滲透壓降低,抗利尿激素分泌減少,腎小管對(duì)水的重吸收減少,故尿量并不減少,醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理甚至反而增多,這樣更增加了細(xì)胞外液的丟失。后期因血容量降低,醛固酮和抗利尿激素分泌均增加,導(dǎo)致尿量減少。

(三)臨床表現(xiàn)

早期輕度脫水,血清鈉在135mmol/L以下時(shí),乏力、頭暈、手足麻木、無口渴,大約失鹽0.5g/kg。中度脫水,血清鈉在130mmol/L以下,失鹽0.5~0.75g/kg,出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭,特點(diǎn)是脈搏細(xì)弱,站立性昏倒,血壓下降,惡心、嘔吐,尿少、尿比重低。重度脫水,血清鈉在120mmol/L以下,除上述表現(xiàn)加重外,出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀,如抽搐、昏迷、休克等。

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