1.非手術(shù)治療護(hù)理

（1）一般護(hù)理：作好心理護(hù)理，增強(qiáng)對(duì)疾病治療的信心。取低半臥位，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，包括腸外營(yíng)養(yǎng)和腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。

（2）負(fù)壓引流護(hù)理：在瘺口內(nèi)放置持續(xù)負(fù)壓吸引管和滴液管，以充分稀釋、引流溢出的腸液，減少腸液對(duì)瘺口周?chē)M織的侵蝕，有利于炎癥消退和瘺口愈合。正確安置引流管和滴液管的位置，調(diào)節(jié)負(fù)壓4～6.6kPa，每天等滲鹽水沖洗液量：3000～5000ml，若腸液稠厚，刺激性強(qiáng)時(shí)，應(yīng)加快沖洗速度；分別記錄沖洗瓶和引流瓶?jī)?nèi)液量。保持引流通暢，若雙套管有堵塞，可取出內(nèi)管清洗或轉(zhuǎn)動(dòng)外管。

（3）堵瘺的護(hù)理：外堵法適用于已形成完整、管徑直的瘺管，用醫(yī)用粘合膠、盲端橡膠管等方法將瘺管堵塞，達(dá)到腸液不外漏，瘺口自行愈合的目的。護(hù)理時(shí)注意外堵物是否合適，如腸液有外漏，應(yīng)調(diào)整外堵方法。應(yīng)及時(shí)清除溢出的腸液，并及時(shí)更換敷料，瘺口周?chē)垦趸\軟膏保護(hù)皮膚。

內(nèi)堵法是用乳膠片或硅橡膠片等放入腸腔內(nèi)，將瘺口堵住。護(hù)理應(yīng)注意觀察有無(wú)因堵片損傷周?chē)M織而致炎癥，或因堵片位置不當(dāng)，引起機(jī)械性腸梗阻。若堵片移動(dòng)導(dǎo)致腸液溢出量增大，必要時(shí)更換堵片。

2.手術(shù)治療的護(hù)理

（1）術(shù)前護(hù)理：術(shù)前3～5天禁食，口服腸道不吸收抗菌藥物，術(shù)日晨從肛門(mén)和瘺口兩個(gè)徑路作清潔灌腸。清除瘺口周?chē)挠透?，保持清潔干燥?

（2）術(shù)后護(hù)理：

1）觀察生命體征、傷口滲血以及腹腔引流管內(nèi)液體量和性質(zhì)，以及腹腔內(nèi)感染或再次發(fā)生瘺的可能。

2）營(yíng)養(yǎng)支持：TPN直至腸功能恢復(fù)。醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理

3）做好引流管的護(hù)理，如腸排列管、腸造口管、腹腔負(fù)壓引流管、胃腸減壓管、導(dǎo)尿管等。

4）術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防與護(hù)理：①胃腸道或瘺口出血：原因是消化液腐蝕瘺附近組織和血管、胃腸黏膜糜爛、應(yīng)激性潰瘍。一旦發(fā)生應(yīng)安慰病人，局部應(yīng)用血管收縮劑。有效的預(yù)防措施是充分引流漏出的腸液、有效的控制感染。②肝腎功能障礙：體液失衡、循環(huán)血量減少、腹腔內(nèi)感染是引起肝、腎功能障礙的主要原因。應(yīng)定期復(fù)查肝、腎功能、記出入液量、合理輸液、有效控制感染，減少毒素吸收，以預(yù)防肝、腎功能障礙。