在內(nèi)科主治醫(yī)師考試的復習過程中，各種各樣的知識點很多很雜，醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理了內(nèi)科主治醫(yī)師考試中的常見知識點，希望對大家的考試有所幫助。

近二、三十年來，由于細胞生物學、分子生物學、生物化學、內(nèi)分泌學、免疫學、酶學等的空前進展，以及許多新尖精細技術(shù)的建立，使消化系統(tǒng)疾病的病理、病因、發(fā)病機理，診斷、防治等方面取得了很大的成就，現(xiàn)在的消化病學已是內(nèi)科學中一門日臻完善的分支學科。

消化系疾病與全身性疾病關(guān)系密切。消化系疾病可有消化道外其它系統(tǒng)或全身表現(xiàn)，甚至在某個時期內(nèi)會掩蓋本系統(tǒng)的基本癥狀，另一方面全身疾病常以消化系癥狀為其主要表現(xiàn)或者消化道病變僅是全身疾病的一個組成部分。因此，消化專業(yè)醫(yī)師必須具備堅實的一般臨床基礎。著眼于病人的整體，進行整體與局部相結(jié)合的診治。

對消化病學的發(fā)展起有巨大推動作用的新診斷治療技術(shù)很多。如七十年代以來胃腸纖維內(nèi)鏡的廣泛應用，大大地提高了上、下消化道疾病的診斷水平；隨著新型內(nèi)鏡如電子胃腸鏡、超聲胃鏡的研制成功和推廣應用，將進一步發(fā)揮其診斷作用。近年來，內(nèi)鏡不僅普遍用于診斷，在治療上也有新進展，如胃腸道息肉的電凝切術(shù)，十二指腸乳頭切開術(shù)及總膽管內(nèi)取石術(shù)，總膽管梗阻的引流術(shù)，食管曲張靜脈硬化劑及結(jié)扎治療術(shù)，消化道出血的電凝、光凝止血，激光治療消化性潰瘍，激光血卟啉治療賁門癌等都已經(jīng)或行將起著很好的作用。

肝、膽疾病也是我國人民的常見病。肝功能檢查仍是診斷彌漫性肝臟疾病的重要手段。由于有些老的肝功能試驗特異性差，靈敏度欠佳或其它原因需要淘汰，新的肝功能試驗應予建立，如磺溴酞鈉因易引直全身過敏反應已被靛氰綠所代替。新的酶及其同功酶的檢測如5/－核苷酸磷酸二酯酶及其同功酶、轉(zhuǎn)氨酶同功酶、堿性磷酸酶及其同功酶等的診斷價值在不斷探索中。

影像診斷是近年發(fā)展很快的一門學科。它將明顯改善肝臟局限性占位性疾病的正確診斷率。如肝臟的超聲波顯像診斷技術(shù)，由于其對肝組織分辨和明顯提高，且操作簡便，不損傷人體，應用愈來愈廣，發(fā)揮作用也愈來愈大。新一代的電算機斷層X線攝影檢查，在肝臟病的診斷中已在迅速推廣中，必將成為重要診斷手段之一。繼電算機斷層X線攝影檢查又一重大新的診斷技術(shù)磁共振，對人體無放射作用，且不需造影劑也可有明顯的對比，人體中某些生化差別有時也可從核滋共振圖像上的密度對比中反映出來，因此可能比CT優(yōu)越。當然，磁共振在肝、膽、胰疾病中的診斷作用尚待繼續(xù)研究才能作出全面的估價醫(yī)`學教育網(wǎng)搜集整理。

放射免疫測定法是七十年代發(fā)展起來而可用以測定人體內(nèi)僅含10－12克分子／毫升水平的微量物質(zhì)，如激素、抗原、抗體、生物鹼及藥物等，大大地促進消化系疾病的診斷及病理生理研究，如胃泌素、腸血管活性多肽、胰高血糖素及生長抑素等的測定，對這些激素的臨床意義及其激素腫瘤的診斷已起了很好的作用。我國在七十年代中就用放射免疫法、火箭電泳法檢測甲胎蛋白普查肝癌，由此發(fā)現(xiàn)了一批小肝癌及亞臨床肝癌病例，得到了早期手術(shù)，獲得了較好的療效。放射免疫法必將應用于其他腫瘤相關(guān)抗原的檢測上，應用放射免疫法測定乙型肝炎表面、核心、e及delta抗原、抗體等，在肝炎、肝硬化、肝癌的發(fā)病機制研究中也已經(jīng)獲得了一些很有價值的資料。正在研究開發(fā)中的生物素一抗生物素酶聯(lián)免疫測定法，其靈敏度可與放射免疫法相比，有可能代替后者而得到推廣應用。

從分子生物學基礎上發(fā)展起來的基因重組、分子雜交及探針技術(shù)，已可用來檢測乙型肝炎病毒DNA多聚酶及動物腫瘤的癌基因。若人體胃腸癌也有癌基因的存在并能分離成功，此項新檢查術(shù)將很快轉(zhuǎn)為臨床應用，并將進一步完善某些消化系統(tǒng)疾病的診斷水平與理論認識。

消化性潰瘍是常見病。多年來對它的研究雖有許多發(fā)展，但對其疾病發(fā)生學仍然沒有十分了解。近年來，從前列腺素與胃粘膜保護，胃泌素、生長抑素等胃腸激素，遺傳因素、應激及幽門螺桿菌等方面進一步探索其發(fā)病機制，對消化性潰瘍的防治將有改進。

近年來胃癌的防治研究工作雖已取得了一定的成績，但要進行針對胃癌病因而采取預防措施，必須深入進行胃癌病因、發(fā)病機理和加強胃癌前期病變的研究。要進一步證明硝酸鹽還原菌、真菌及N－亞硝基化合物的致胃癌作用。此外，胃癌相關(guān)或特異抗原的分離，針對相應抗原的人單克隆抗體的制備等可能有助于胃癌防治。

要重視和加強腸病的研究。腸道疾病特別是小腸檢查方法目前尚不夠完善。新的檢查方法除小腸鏡檢查及小腸盲目活檢已有開展外，腸道免疫反應、小腸細菌繁殖及腸道吸收病理生理是今后要研究的課題。

消化系統(tǒng)疾病的治療既要依靠藥物，也要重視一般措施，包括適當?shù)男菹?，平衡而營養(yǎng)豐富的飲食。在康復階段，應當合理安排生活，逐步作些體育鍛煉，以增強體質(zhì)。必須掌握各種藥物治療的指征，副作用和禁忌證。要選擇效高、副作用少、價格便宜、服用方便的藥物。不要濫用藥品，要認識到藥品總有副作用，有些藥品還較嚴重，可加重肝臟代謝負荷過重。對各種可引起消化疾病副作用的藥物，要熟悉其性能，避免或謹慎使用。

近年開展的一些新藥物或療法如新型H2受體拮抗劑、質(zhì)子泵抑制劑治療消化性潰瘍，去氧鵝膽酸與熊膽酸治療膽結(jié)石，靜脈內(nèi)高營養(yǎng)療法的應用等豐富了消化疾病治療手段，消化系某些疾病或其并發(fā)癥，常須手術(shù)治療，內(nèi)外科醫(yī)師的密切協(xié)作，常是取得有效治療的關(guān)鍵。

中醫(yī)的“脾胃”，從其生理功能和臨床表現(xiàn)來說，近似現(xiàn)代醫(yī)學中的消化系統(tǒng)，對有些消化系統(tǒng)疾病，中醫(yī)治療或中西醫(yī)結(jié)合治療常優(yōu)于單用西醫(yī)治療，應該積極采用，如清胰湯之治療急性胰腺炎，排石湯治療膽道結(jié)石等是很有效的。

以上雖然列舉了一些方面，也不足以概括消化疾病防治研究及今后發(fā)展的全部內(nèi)容。消化系統(tǒng)疾病在我國發(fā)病很高，應當受到重視。消化系統(tǒng)的惡性腫瘤，胃癌、食道癌、肝癌大腸癌等，它們的早期發(fā)現(xiàn)還有很多困難，與肝癌發(fā)病相關(guān)的慢性乙型及丙型肝炎，迄今對它的預防、治療不夠滿意，這些疾病無疑應是重點研究和解決問題之一。