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婦產(chǎn)科護理:妊娠期高血壓疾病的分類

2012-06-29 10:31 醫(yī)學教育網(wǎng)
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妊娠期高血壓疾病分為妊娠期高血壓、子癇前期、子癇、慢性高血壓并發(fā)子癇前期和妊娠合并慢性高血壓。

(1)妊娠期高血壓:妊娠期首次出現(xiàn)BP≥140/90mmHg并于產(chǎn)后12周恢復正常;尿蛋白(-)少數(shù)患者可伴有上腹部不適或血小板減少。產(chǎn)后方可確診。

(2)子癇前期

1)輕度:妊娠20周以后出現(xiàn)BP≥140/90mmHg;尿蛋白≥0.3g/24h或隨機尿蛋白(+)??砂橛猩细共贿m、頭痛等癥狀。

2)重度:BP≥160/110mmHg;尿蛋白≥2.0g/24h或隨機尿蛋白≥(++);血清肌酐>106μmmol/L,血小板5分鐘),繼之用以2~3g/h靜脈滴注,維持血藥濃度,同時應用有效鎮(zhèn)靜藥物,控制抽搐;②20%甘露醇250ml快速靜脈滴注降低顱壓。

2)血壓過高應給予降壓藥。

3)糾正缺氧和酸中毒:面罩和氣囊吸氧;適量4%碳酸氫鈉糾正酸中毒。

4)終止妊娠:抽搐控制后2小時可考慮終止妊娠。對于早發(fā)性子癇前期治療效果較好者,可適當延長孕周,但需嚴密監(jiān)護孕婦和胎兒。

(2)護理:保持環(huán)境安靜,避免聲光刺激;吸氧,防止口舌咬傷;防止窒息;醫(yī)。學教育網(wǎng)搜集整理防止墜地受傷;密切觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓、神志、尿量(應保留導尿管監(jiān)測)等。

(3)密切觀察病情變化:及早發(fā)現(xiàn)心力衰竭、腦出血、肺水腫、HELLP綜合征、腎衰竭、DIC等并發(fā)癥,并積極處理。

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