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外科護理:顱內(nèi)高壓與腦疝

顱內(nèi)高壓

顱內(nèi)壓正常情況下,顱腔容積與顱內(nèi)容物的體積相互適應(yīng),保持正常的顱內(nèi)壓,正常值為0.7~2.0kPa(70~200mmH2O)。當發(fā)生各種腦損傷或顱內(nèi)血腫時,顱內(nèi)容物體積增大,而顱腔的容積是固定的,因而顱內(nèi)壓力增高,超過2.0kPa(200mmH2O)即為顱內(nèi)高壓。顱腦損傷引起的為急性顱內(nèi)高壓,表現(xiàn)為早期血壓升高,脈搏慢而有力,呼吸深慢,為代償期。晚期失代償而血壓下降,脈搏細速,呼吸不規(guī)則,已危及生命。因腫瘤等引起的為慢性顱內(nèi)高壓。臨床上有頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫,合稱為顱內(nèi)高壓三征。顱內(nèi)壓增高的結(jié)果可形成腦疝。

腦疝

顱內(nèi)壓增高不均勻一致,在損傷較重或發(fā)生血腫的部位,壓力增高明顯,鄰近的腦組織受到擠壓而移位,形成腦疝,繼之引起腦干移位和壓迫,危及生命。

(1)小腦幕孔疝:鄰近小腦幕的顥葉鉤回疝入小腦幕孔,稱為小腦幕孔疝,多因硬腦膜外血腫引起。醫(yī)。學(xué)教育網(wǎng)搜集整理臨床表現(xiàn)劇烈頭痛,頻繁嘔吐,昏迷,同側(cè)瞳孔散大,對光反應(yīng)遲鈍或消失,對側(cè)肢體癱瘓,以及生命體征改變。晚期血壓下降,最后呼吸、心跳停止。

(2)枕骨大孔疝:鄰近枕骨大孔的小腦扁桃體部分疝人枕骨大孔,稱為枕骨大孔疝。主要的臨床表現(xiàn)為劇烈頭痛、頸肌痙攣疼痛,生命體征改變,后期表現(xiàn)昏迷,雙側(cè)瞳孔散大,呼吸突然停止,繼之心跳停止。

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