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婦產(chǎn)科護理:剖宮產(chǎn)術(shù)后的護理

  剖宮產(chǎn)完全不同于陰道分娩,它是要在小腹部作一條長10厘米的切口,打開腹腔,切開子宮,取出胎兒然后層層縫合。手術(shù)傷口很大,創(chuàng)面廣,又和藏有細菌的陰道相通連,所以剖宮是產(chǎn)科最大的手術(shù),有很多并發(fā)癥和后遺癥,產(chǎn)科醫(yī)生在非不得已的情況下施行此項手術(shù)。其常見的并發(fā)癥有發(fā)熱、子宮出血、尿潴留、腸粘連;最嚴(yán)重的并發(fā)癥有肺栓塞、羊水栓塞,可導(dǎo)致猝死;遠期后遺癥有慢性輸卵管炎及由此導(dǎo)致的宮外孕,另有子宮內(nèi)膜異位癥等。這些并發(fā)癥的預(yù)防,一方面靠醫(yī)生,另一方面需要病人的配合。所以術(shù)后加強自我保健,對于順利康復(fù)是很重要的。首先是對上述并發(fā)癥應(yīng)有所了解,知道其嚴(yán)重性,才能重視預(yù)防措施。

 ?。ㄒ唬﹫猿盅a液,防止血液濃縮、血栓形成。孕婦在產(chǎn)期內(nèi)消耗多、進食少,血液濃縮,加之孕期血液呈高凝狀,故易形成血栓,誘發(fā)肺栓塞,導(dǎo)致猝死。故術(shù)后3天常輸液,補足水分,糾正脫水狀態(tài)。此外,術(shù)后6小時內(nèi)禁飲禁食,6小時后可進食些溫開水、小米汁、蒸雞蛋等流質(zhì)。術(shù)后第2天經(jīng)過床上翻身運動后多可正常排氣,在排氣前可食用粥、鯽魚湯,雞湯、全湯等流質(zhì),但忌食奶類、甜食。排氣后可食用面條、混沌等半流食。術(shù)后第三天,拔出尿管后病人可下床活動,可食用普通飲食。所輸液體中有葡萄糖、抗生素,可防止感染、發(fā)熱,促進傷口愈合,切不可因怕痛、厭煩而拒絕或要求減量。

 ?。ǘ┍M量采用上肢靜脈輸液由于所補液體中的葡萄糖和某些藥物可刺激靜脈壁誘發(fā)血栓形成,下肢靜脈一旦損傷、發(fā)炎更容易促使血栓形成,故產(chǎn)后補液都采用上肢。產(chǎn)婦不能為了方便而要求在下肢輸液。

 ?。ㄈ┘霸缁顒勇樽硐Ш?,上下肢肌肉可做些收放動作,術(shù)手6小時就可起床活動。這可促進血液流動,防止血栓形成;促進腸段活動,可防腸粘連。

 ?。ㄋ模┳⒁怅幍莱鲅蕦m產(chǎn)子宮出血較多,家屬應(yīng)不時看一下陰道出血量,如超過月經(jīng)量,要通知醫(yī)生,及時采取止血措施。

 ?。ㄎ澹┓栏共總诹验_咳嗽、惡心、嘔吐時應(yīng)壓住傷口兩側(cè),防止縫線斷裂。

 ?。┘皶r排尿留置導(dǎo)尿管一般手術(shù)后第2天補液結(jié)束后撥除,拔除后3~4小時應(yīng)及時排尿。醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)搜集整理臥床解不出時,應(yīng)起床去廁所;再不行,應(yīng)告知醫(yī)生,直至能暢通排尿為止。

 ?。ㄆ撸┳⒁怏w溫停用抗生素后可能出現(xiàn)低熱,這常是生殖道炎癥的早期表現(xiàn)。如超過37.4℃,則不宜強行出院;無低熱出院者,回家1周內(nèi),最好每天下午測體溫一次,以便及早發(fā)現(xiàn)低熱,及時處理。

 ?。ò耍┊?dāng)心晚期產(chǎn)后出血剖宮產(chǎn)者子宮有傷口,較易造成致死性大出血,產(chǎn)后晚期出血亦較多見,回家后如惡露明顯增多,如月經(jīng)樣,應(yīng)及時就醫(yī),特別是家住農(nóng)村交通不便者更宜早些。最好直接去原分娩醫(yī)院診治,因其對產(chǎn)婦情況較了解,處理方便。

 ?。ň牛┘皶r采取避孕措施房事一般于產(chǎn)后42天、惡露完全干凈后3天開始。初期宜用避孕套,產(chǎn)后3個月去原手術(shù)醫(yī)院放環(huán)。因為一旦受3作人工流產(chǎn)時,特別危險。

 ?。ㄊ┳⒁饨?jīng)陰傷口疼痛當(dāng)傷口部位的子宮內(nèi)摸異位癥時,經(jīng)期傷口持續(xù)脹痛,且一月比一月嚴(yán)重,稍后自可出現(xiàn)硬塊。一旦出現(xiàn)此類癥狀,應(yīng)及時去原醫(yī)院就診。

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