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兒科護理:幾種特殊情況下的液體療法

  (一)營養(yǎng)不良伴腹瀉時液體療法

  營養(yǎng)不良時體液處于偏低滲狀態(tài),嘔吐腹瀉多為低滲性脫水。因營養(yǎng)不良患兒皮下脂肪少,皮膚彈性差,易將脫水程度估計過高,因此按現(xiàn)有體重計算補液量后,應(yīng)減少總量的1/3.營養(yǎng)不良伴腹瀉時,為低張性脫水,宜補2/3張含鈉液,輸液速度應(yīng)慢,一般為每小時3~5m1/kg。同時注意補充熱量,防止低血糖。

  (二)嬰幼兒肺炎伴腹瀉時的液體療法

  嬰幼兒重癥肺炎,因病程長、體溫高、呼吸快、進食少,再伴有腹瀉、嘔吐,則可有脫水、電解質(zhì)紊亂的表現(xiàn)。肺炎合并腹瀉患兒的處理與嬰幼兒腹瀉基本相同。輕癥患兒可通過口服補充。重癥患兒和不能進食者可經(jīng)靜脈補液,但補液總量及電解質(zhì)濃度需相應(yīng)減少1/3,補液速度適當(dāng)放慢,一般控制在每小時5m1/kg.煩躁不安者,在輸液前給予鎮(zhèn)靜劑,以減少心臟負(fù)擔(dān)及氧耗。

  (三)新生兒液體療法

  由于新生兒的生理特點,液體療法時應(yīng)慎重,生后l~-2d,如無明顯損失,一般不需補液,生后3~4d每天液量為40~80m1/kg,用1/5張液。醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)搜集整理新生兒血鉀即偏高,生后幾天內(nèi)輸液可不必給鉀鹽。生后10d內(nèi)如有明顯缺鉀時,應(yīng)注意腎功能及尿量情況,每日給鉀總量為2~3mmo1/kg,濃度不超過0.15%,滴入速度宜慢。新生兒補液速度,除急需擴充血容量者外,一般每小時不應(yīng)超過10ml/kg。新生兒糾正酸中毒選用l.4%碳酸氫鈉溶液,一般不用乳酸鈉溶液。

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