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主講老師:景晴老師
針對(duì)人群:婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生
醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)精華——痙疾,提供給大家分享,如下:
產(chǎn)后血虛,腠理不密,故多汗。因遇風(fēng)邪搏之,則變痙,痙者口噤不開(kāi),背強(qiáng)而直,如發(fā)癇狀,宜速 開(kāi)口,灌小續(xù)命湯。稍緩即汗出如雨,手摸空者,不可治也。薛立齋云∶產(chǎn)后發(fā)痙,因去血過(guò)多,元?dú)馓潣O,或外邪相搏,以致牙關(guān)緊閉急,四肢痙強(qiáng),或腰背反張,肢體抽搐。若有汗而不惡寒者,曰柔痊;若無(wú)汗而惡寒,曰剛痙。產(chǎn)后患之,實(shí)由亡血過(guò)多,筋無(wú)所養(yǎng)而致。故傷寒汗下過(guò)多,潰瘍膿血大泄,患之乃敗證也,大補(bǔ)血?dú)?,多保無(wú)虞。若攻風(fēng)邪,死無(wú)疑矣。一產(chǎn)婦牙關(guān)緊急,腰背反張,四肢抽搐,兩目連札,余以為去血過(guò)多,元?dú)馓潛p,陰火熾盛,用十全大補(bǔ)加炮姜,一劑面蘇,又?jǐn)?shù)劑而安。吳江史萬(wàn)湖家人婦忽仆,牙關(guān)緊急,已死矣。詢之是新產(chǎn)婦出直廚,知其勞傷血?dú)舛l(fā)痙也,急用十全大補(bǔ)加附子,煎滾。令人推正其身,一人以手挾正其面。卻掰開(kāi)其口,灌之不咽,藥已冷,令側(cè)其面出之,仍正其面,復(fù)灌以熱藥。又冷又灌,如此五次,方咽下,隨灌以熱藥,遂蘇。夷堅(jiān)志云∶杜壬治郝質(zhì)子?jì)D,產(chǎn)四日螈 ,戴眼,弓背反張。壬以為痙病,與大豆紫湯,獨(dú)活湯而愈。政和間,余妻方娩,猶在蓐中,忽作此證,頭足反接,相去二尺,家人驚駭,以數(shù)婢強(qiáng)拗之,以數(shù)婢強(qiáng)拗不直。適記所云,藥草有獨(dú)活,乃急為之。召醫(yī)未至,連進(jìn)三劑遂能直,醫(yī)至即愈矣。更不復(fù)藥,乃知古人處方之神驗(yàn)。產(chǎn)婦四肢攣急者,因臟腑俱虛,月內(nèi)未滿,起早勞役,動(dòng)傷臟腑。虛損未復(fù),為風(fēng)所乘。風(fēng)邪冷氣客于皮膚經(jīng)絡(luò),則令人頑痹不仁,羸乏,少氣。筋脈挾寒則攣急也。薛立齋曰∶前證若肝經(jīng)風(fēng)熱血燥,用加味逍遙散。如不應(yīng),用六味地黃丸,以補(bǔ)腎水,仍參前雜證諸風(fēng)血方論治之。
小續(xù)命湯
治產(chǎn)后中風(fēng)及剛痙柔痙。
防風(fēng)(一錢) 麻黃(去節(jié)) 黃芩(去朽) 白芍 人參(各八分) 川芎 防己 肉桂(各七分) 附子(炮,去皮臍) 杏仁(去皮尖) 麩炒(各五分) 甘草(炙,四分)
上姜棗水煎服。春夏加石膏、知母、黃芩;秋冬加官桂、附子、芍藥。柔痙自汗者,去麻黃,加葛根。
按上方朱奉議稱剛?cè)岫d,并可加減與之。但產(chǎn)后血?dú)獯筇撝耍植灰溯p發(fā)其表。若邪氣實(shí),脈浮弦有力者,用之固宜。其虛弱之人,不若用大豆紫湯及防風(fēng)當(dāng)歸散醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。
大豆紫湯
治產(chǎn)后中風(fēng)痱痙,背強(qiáng)口噤,直視煩熱。若脈緊大者不治。
川獨(dú)活(去蘆,一兩半) 大豆(半升) 酒(三斤)
上先用酒浸獨(dú)活一兩,沸。別炒大豆極焦煙出,急投酒中密封。候冷去豆,每服一二小鐘許,得少汗則愈。日進(jìn)十服。此藥能去風(fēng)、消血結(jié)。如妊娠胎死腹中,服此得瘥。
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