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新生兒黃疸光療的護(hù)理措施

1.對(duì)患兒家長(zhǎng)的宣教:由于對(duì)新生兒黃疸缺乏正確的認(rèn)識(shí),許多患兒家屬認(rèn)為新生兒皮膚黃染是正常的,不需要治療,過幾天自然會(huì)好。而且因獨(dú)生子女的特殊性,關(guān)心患兒疾病的除了患兒的父母,還有患兒父母雙方的親屬和家人,往往意見不統(tǒng)一,再加上對(duì)光照療法缺乏認(rèn)識(shí),個(gè)別患兒的家長(zhǎng)有焦慮情緒,甚至拒絕光照療法。因此,應(yīng)堅(jiān)持以患兒為中心,由主管護(hù)士對(duì)患兒家長(zhǎng)進(jìn)行常規(guī)新生兒黃疸的知識(shí)宣教,講解發(fā)病的原因,光療的基本概念,光療的作用及相關(guān)事宜,以解除患兒家長(zhǎng)的顧慮,取得其信任,使患兒盡早接受光照治療。

2.光療儀器的準(zhǔn)備:清潔光療暖箱,特別注意清除燈管的灰塵,并及時(shí)更換燈管。醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理箱內(nèi)濕化器加水至2/3滿,接通電源,檢查線路及燈管高度,并使箱溫升到患兒適宜溫度,相對(duì)濕度為55%~65%,禁止在箱內(nèi)、箱上放置雜物以免遮擋光線。

3.患兒的準(zhǔn)備:光照前常規(guī)體溫監(jiān)護(hù),檢查患兒皮膚完整性,有無(wú)臀紅,有無(wú)硬腫,使患兒皮膚保持清潔,剪短指甲以防止患兒舞動(dòng)抓破皮膚,必要時(shí)包裹患兒手足。包裹時(shí)不宜太緊,以免影響血液循環(huán),為避免生殖器損傷,應(yīng)使用尿墊,并及時(shí)更換。佩帶黑色眼罩并用膠布固定好,以防止視網(wǎng)膜損傷。另外,新生兒在光照治療中分解產(chǎn)物經(jīng)腸道排出刺激腸壁,引起稀便及排便次數(shù)增多,排出的糞便及尿液產(chǎn)生氨類物質(zhì),對(duì)新生兒皮膚刺激較大,易引起臂紅發(fā)生。故光照治療的新生兒除勤換尿布外,還需用抗感染治療、潤(rùn)滑皮膚的物質(zhì)保護(hù)其臂部皮膚。給患兒換尿布后,用鞣酸軟膏涂于其臂部,使之起到一層保護(hù)膜作用,能有效防止糞便對(duì)患兒臂部皮膚刺激,防止臂紅發(fā)生。

4.預(yù)防嘔吐,防止窒息:光照治療下的患兒易哭鬧及手足舞動(dòng),加上新生兒胃的解剖位置呈水平的關(guān)系,易造成新生兒嘔吐。再之,新生兒反射能力差,嘔吐的胃內(nèi)容物易嗆入氣管收起新生兒窒息,故在護(hù)理上要采取防止新生兒嘔吐引起窒息的措施。醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理喂患兒進(jìn)食時(shí)采取45°角,喂食的速度不能太快,進(jìn)食后30min內(nèi)給予頭部稍抬高,用柔軟布類固定患兒右背部使其成右側(cè)臥位。這樣,使奶汁盡快進(jìn)入十二指腸,減少奶汁在胃內(nèi)長(zhǎng)時(shí)間的停留及刺激,而且此體位在新生兒嘔吐時(shí),奶汁易吐出口腔外。如患兒在哭鬧中因吸入過多的空氣而暫不喂食,否則容易引起嘔吐?;純嚎蕹碂┰陼r(shí),護(hù)理人員應(yīng)給予皮膚接觸,盡量便其安靜后才喂食,以達(dá)到防止嘔吐的目的。

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