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急性溶血性貧血的護(hù)理

1.一般護(hù)理:輕度貧血、慢性溶血性貧血可適當(dāng)活動(dòng),活動(dòng)量以不出現(xiàn)臨床癥狀為宜;急性溶血性貧血患者應(yīng)臥床休息,以減少機(jī)體耗氧量。溶血發(fā)生后立即停藥,并消除促進(jìn)溶血因素,如感染等。

觀察患者生命體征、神志、尿液顏色與量的變化,注意貧血、黃疸有無加重;觀察有無并發(fā)癥的表現(xiàn),記錄24h出入量,一旦出現(xiàn)少尿甚至無尿,提示患者可能發(fā)生急性腎功能衰竭,應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師并積極進(jìn)行搶救;動(dòng)態(tài)觀察化驗(yàn)結(jié)果,如血紅蛋白濃度、網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血膽紅素濃度等;觀察糖皮質(zhì)激素及免疫抑制劑治療的不良反應(yīng)。如發(fā)現(xiàn)少尿或無尿時(shí),立即報(bào)告醫(yī)生。適當(dāng)休息:以減少機(jī)體消耗量。進(jìn)食高蛋白、高熱量、高維生素的食物,避免進(jìn)食可能引起溶血的食物(如蠶豆)和藥物(如磺胺藥、伯氨喹啉等);鼓勵(lì)患者多飲水,勤排尿,以促進(jìn)溶血后所產(chǎn)生的毒性物質(zhì)排泄。預(yù)防感染:注意保持皮膚粘膜清潔,督促患者作好口腔清潔衛(wèi)生。吸氧:嚴(yán)重貧血時(shí)應(yīng)給氧氣吸入。

2.用藥護(hù)理:在用藥過程中,注意觀察藥物療效和不良反應(yīng)。糖皮質(zhì)激素的主要不良反應(yīng)為高血壓、高血糖、感染、低鉀血癥、消化性潰瘍、出血等,治療期間應(yīng)觀察血壓、血糖、血鉀,觀察有無感染征象,觀察有無嘔血、黑便;環(huán)磷酰胺的主要不良反應(yīng)有胃腸道反應(yīng)、脫發(fā)、骨髓抑制、出血性膀胱炎、肝功能損害等,治療期間應(yīng)多飲水,定期查血常規(guī)和肝功能;環(huán)孢素A的不良反應(yīng)主要有腎損害、胃腸反應(yīng)、高血壓、肝損害等,用藥期間應(yīng)定期查肝、腎功能。

3.輸血護(hù)理:輸血是嚴(yán)重貧血的快速治療方法,可提高血紅蛋白濃度、改善組織缺氧、暫時(shí)改善嚴(yán)重貧血患者的一般情況;輸血應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行輸血制度;血液取回后應(yīng)及時(shí)輸入,不宜放置過久;輸血前兩人認(rèn)真核對(duì)配血單上的床號(hào)、姓名、血型、Rh因子等;輸血中、輸血后密切觀察患者有無不良反應(yīng),患者出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱、腹痛時(shí),應(yīng)立即停止輸血,同時(shí)報(bào)告醫(yī)師,護(hù)士應(yīng)積極配合搶救。

4.心理護(hù)理:關(guān)心體貼患者,傾聽患者訴說,及時(shí)了解患者的心理情感反應(yīng),并給予精神上的鼓勵(lì)和安慰;向患者介紹本病有關(guān)知識(shí),消除緊張、恐懼心理,使患者能積極配合治療及護(hù)理。預(yù)防性服用抗瘧藥伯氨喹啉而發(fā)病,因此,絕大多數(shù)患者常產(chǎn)生防范及賠償心理,同時(shí)又遠(yuǎn)離家庭,親人。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理來到一陌生環(huán)境,可產(chǎn)生各種心理活動(dòng)及情緒、護(hù)士應(yīng)了解患者的各種心理狀態(tài),及時(shí)給予幫助,鋸說,支持和鼓勵(lì)病人,消除不良心理活動(dòng),促使心情愉快,早日康復(fù)。

5.出院指導(dǎo):護(hù)士有責(zé)任將疾病知識(shí)向病人說明解釋,指導(dǎo)患者不食蠶豆及制品,避免感染及使用氧化性藥物,以減少本病的發(fā)生。

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