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ICU護理:ICU血流動力學監(jiān)測主要監(jiān)測指標

2012-05-25 08:44 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  ICU血流動力學監(jiān)測主要監(jiān)測指標包括:上肢動脈血壓(AP),心率(HR),中心靜脈壓(CVP),右心房壓(RAP),右心室壓(RVP),肺動脈壓(PAP),肺毛細血管嵌頓壓(PCWP),心輸出量(CO)。

  1.上肢動脈血壓(AP)

  正常值:收縮壓12.0~18.7kPa(90~140mmHg),舒張壓8.0~12.0kPa(60~90mmHg)。

  心排量、全身血管阻力、大動脈壁彈性、循環(huán)容量及血液粘度等均可影響動脈血壓,其關系可用以下公式表示:平均動脈壓=心輸出量×全身血管阻力+右房壓。

  2.心率(HR)

  正常值:60~100/min。

  反映心泵對代謝改變、應激反應、容量改變、心功能改變的代償能力。心率適當加快有助于心輸出量的增加,160次/min,心輸出量會明顯下降。

  3.中心靜脈壓(CVP)

  正常值:0.49~1.18kPa(5~12cmH2O)。

  體循環(huán)血容量改變、右心室射血功能異常或靜脈回流障礙均可使CVP發(fā)生變化,胸腔、腹腔內壓變化亦可影響CVP測定結果。

  4.右心房壓(RAP)

  正常值:0~1.07kPa(0~8mmHg)。

  反映循環(huán)容量負荷或右心室前負荷變化,比CVP更為準確。心包積液及右心衰竭時可造成相對性右室前負荷增加,右室流入道狹窄(如三尖瓣狹窄)時右房壓不能完全代表右室前負荷。

  5.右心室壓(RVP)

  正常值:收縮壓2.00~3.33kPa(15~25mmHg),舒張壓0~1.07kPa(0~8mmHg)。

  收縮壓一般反映肺血管阻力及右心室后負荷、右室心肌收縮狀態(tài),舒張壓意義同RAP。

  6.肺動脈壓(PAP)

  正常值:收縮壓2.00~3.33kPa(15~25mmHg),舒張壓1.07~1.87kPa(8~14mmHg),平均壓1.33~2.67kPa(10~20mmHg)。

  反映右心室后負荷及肺血管阻力的大小,肺動脈平均壓超過3.33kPa時稱肺動脈高壓癥;在肺實質及肺血管無病變情況下,它在一定程度上反映左心室前負荷。

  7.肺毛細血管嵌頓壓(PCWP)

  正常值:0.80~1.60kPa(6~12mmHg)。

  反映肺靜脈壓狀況,一般情況下肺循環(huán)毛細血管床阻力較低,故PCWP能較準確地反映左室舒張末期壓力(LVEDP),從而反映了左心室前負荷大小。要注意在下列情況下PCWP可能高于LVEDP:

  ①二尖瓣狹窄或左心房粘液瘤梗阻左室流入道。

 ?、诜戊o脈阻塞。

 ?、鄯闻輧葔涸龈撸ㄈ绯掷m(xù)正壓通氣)。在左心室壁病變僵硬時,PCWP可能低于LVEDP。

  8.心輸出量(CO)

  正常值:4~6L/min。

  用溫度稀釋法所得的結果實際上是右室輸出量。輸出量大小受心肌收縮力、心臟的前負荷、后負荷及心率等4個因素影響。表示為:CO=SV(心室每搏量)×HR(心率)。

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