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面游風

2012-05-17 23:45 醫(yī)學教育網(wǎng)
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面游風是一種因皮脂分泌過多所引起的慢性、亞急性炎癥性皮膚病。因其多發(fā)于面部,表現(xiàn)為皮膚瘙癢、脫屑,故稱之為面游風。《醫(yī)宗金鑒。外科心法要訣。面游風》云:“此證生于面上,初發(fā)面目浮腫,癢若蟲行,肌膚干燥,時起白屑c>次后極癢,抓破,熱濕盛者津黃水,風燥盛者津血水,痛楚難堪。由平素血燥,過食辛辣厚味,以致陽明胃經(jīng)濕熱受風而成。癢甚者,宜服消風散;痛甚者,宜服黃連消毒飲,外抹摩風膏緩緩取效。”本病以皮膚鮮紅色或黃色斑片、表面覆以油膩性鱗屑或痂皮、常有不同程度的瘙癢為臨床特征。多見于青壯年或嬰兒,男性多于女性。好發(fā)于皮脂腺較多的部位。相當于西醫(yī)的脂溢性皮炎、皮脂溢出癥。

[ 病因病機]

平素血燥之體,復感風熱,郁久轉(zhuǎn)而化燥,肌膚失去濡養(yǎng);甚或風邪郁久,耗血傷陰,血虛陰傷,肌膚失于濡養(yǎng)則生風化燥。兩者互為因果,以致皮膚粗糙,表現(xiàn)以干燥型者為多。或過食辛辣、肥甘、酒類,以致脾胃運化失常,生濕生熱,濕熱蘊積肌膚而成,表現(xiàn)以濕性皮損為主。

[ 診斷]

多發(fā)生在皮脂腺豐富的頭皮、臉面、眉弓、鼻唇溝、耳前后、腋窩等處。并叮自頭皮開始,向下蔓延,嚴重者泛發(fā)全身。

皮損形態(tài)多樣,有干、濕兩個類型。干性者為大小不一的斑片,基底微紅,上覆以糠秕狀或油膩性鱗屑,在頭皮部可堆集很厚,梳發(fā)或搔抓時鱗屑易于脫落,而白屑紛飛,且毛發(fā)干枯,伴有脫發(fā)。濕性者多皮脂腺分泌旺盛,皮膚異常油膩,多為紅斑、糜爛、流滋,有油膩性的脫屑和結(jié)痂,常有臭味,在耳后和鼻部可有皸裂,眉毛往往因搔抓折斷而稀疏,嚴重者皮損泛發(fā)全身,或為濕疹樣皮損。

自覺程度不同的瘙癢。病程緩慢,常有急性發(fā)作。

[ 鑒別診斷]

一、慢性濕瘡有一定好發(fā)部位,無油膩性鱗屑及痂皮,皮膚肥厚粗糙,伴苔蘚樣變,色素沉著。

二、白瘧皮損為紅色斑塊,上覆以多層銀白色云母狀鱗屑,無油膩性,刮去鱗屑有薄膜現(xiàn)象,篩狀出血點,頭發(fā)粘連呈束狀,無脫發(fā),大多冬重夏輕。

三、白禿瘡多見于兒童,有長短不齊的斷發(fā),發(fā)易撥脫,發(fā)根部有白色鞘膜,真菌檢查陽性。

[ 辨證論治]

一、內(nèi)治法

(一)肺胃熱盛急性發(fā)病,皮損色紅,并有滲出、糜爛、結(jié)痂、癢劇;伴心煩,口渴,大便秘結(jié);舌紅,苔黃,脈滑數(shù)。

辨證分析:肺胃熱盛,熏蒸肌膚,故急性發(fā)病,皮損色紅,并有滲出、糜爛、結(jié)痂、癢劇;熱擾心神則心煩;肺氣不宣,腸腑不通則大便秘結(jié);津液不布則口渴;舌紅、苔黃、脈滑數(shù)為肺胃熱盛之象。

治法:清熱止癢。

方藥:枇杷清肺飲酌加知母、苦參片、徐長卿、天花粉等。

(二)脾虛濕困發(fā)病較緩,皮損淡紅或黃,有灰白色鱗屑;伴有便溏;舌淡紅,苔白膩,脈滑。

辨證分析:脾虛運化失職。生化之源不足,可致陰血虧虛,肌膚失養(yǎng),故皮損淡紅或黃,有灰白色鱗屑;脾壺水濕不運,流注腸腑則大便溏泄;舌淡紅、苔薄白、脈弦為脾虛濕困之象。

治法:健脾滲濕。

方藥:參苓白術(shù)散加減。

(三)血虛風燥皮膚干燥,有糠秕狀鱗屑,瘙癢,頭發(fā)干燥無光,常伴有脫發(fā);舌紅,苔薄白,脈弦。

辨證分析:血虛生風化燥,肌膚失養(yǎng),故見皮膚干燥,有糠秕狀鱗屑;風盛則癢;發(fā)為血之余,血虛發(fā)失所養(yǎng),故頭發(fā)干燥無光,常伴有脫發(fā);舌紅、苔薄白、脈弦為風燥之象。

治法:養(yǎng)血潤燥。

方藥:當歸飲子加減。

二、外治法

(一)干性型發(fā)于頭皮部者,用白屑風酊或側(cè)柏葉酊外搽,每天3 次。

(二)干性型發(fā)于面部者,以痤瘡洗劑或顛倒散洗劑外搽,每天2 次。

(三)濕性型,用青黛膏搽后,撲三石散;或用脂溢洗方(蒼耳子30g ,苦參15g ,王不留行30g ,明礬9g,煎水)洗頭。

[ 預(yù)防與調(diào)攝]

1.忌食辛辣,少吃油膩甘甜食品,少飲濃茶,忌煙酒。多食水果、蔬菜,保持大便通暢。

2.不要用刺激性強的肥皂洗浴。

3.保持心情舒暢,精神愉快,避免情志內(nèi)傷。

[ 結(jié)語]

面游風相當于西醫(yī)的脂溢性皮炎、皮脂溢出癥。其特點是皮膚鮮紅色或黃色斑片,表面覆以油膩性鱗屑或痂皮,常有不同程度的瘙癢。應(yīng)與慢性濕瘡、白疤、白禿瘡相鑒別。肺胃熱盛證,治宜清熱止癢,方用枇杷清肺飲加減;脾虛濕困證,治宜健脾滲濕,方用參苓白術(shù)散加減;血虛風燥證,治宜養(yǎng)血潤燥,方用當歸飲子加減。外治可酌情選用白屑酊、側(cè)柏葉酊、痤瘡洗劑、顛倒散洗劑、脂溢洗方等。

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