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壓瘡的防治及護(hù)理

壓瘡是身體局部組織長期受壓,血液循環(huán)障礙,局部組織持續(xù)缺血﹑缺氧,營養(yǎng)缺乏,致使皮膚失去正常功能,而引起的組織破損和壞死。

1.引起壓瘡的危險因素

(1)局部因素:傳統(tǒng)觀念認(rèn)為壓瘡發(fā)生的局部原因主要有患者長期臥床、經(jīng)久不變換體位;皮膚經(jīng)常受潮濕、摩擦刺激造成。新的觀念認(rèn)為:造成壓瘡的三個主要物理力是壓力、摩擦力、剪切力,通常是2~3種力聯(lián)合作用所致。

(2)全身因素:引起壓瘡的全身因素包括昏迷、癱瘓、全身營養(yǎng)不良、年老、體弱、長期發(fā)熱、惡病質(zhì)、水腫等。近年來大量臨床實(shí)踐不僅證實(shí)了上述全身因素在發(fā)生壓瘡中的作用,而且總結(jié)一些的量化指標(biāo)供臨床參考。

2.壓瘡的防治及護(hù)理

(1)正確評估:目前常用的評估方法有Norton評分法,當(dāng)患者積分≤14分時,提示易患壓瘡;Braden評分法,分值越少,發(fā)生壓瘡的危險性越高。經(jīng)評估對高危病人實(shí)行重點(diǎn)預(yù)防,可使有限的醫(yī)療資源得以合理分配和利用。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理有關(guān)研究表明,按摩無助于防止壓瘡,因軟組織受壓變紅是正常皮膚的保護(hù)性反應(yīng),解除壓力后一般30~40min會自動退色,不會形成壓瘡;如持續(xù)發(fā)紅,則表明軟組織損傷,按摩必將加重?fù)p傷程度。

(2)間歇性解除局部壓迫,是預(yù)防褥瘡的首要措施。30°側(cè)臥更換體位法可有效緩解骨突部位壓力,提高預(yù)防壓瘡的效果。

半臥位或坐位時間每次縮短至30min內(nèi);皮膚因摩擦力造成的損傷可通過使用保護(hù)薄膜(透明敷料如3MTegaderm)、保護(hù)敷料來減少。

(3)做好皮膚護(hù)理:主要是保持皮膚清潔干燥,避免潮濕,摩擦及排泄物的刺激,床鋪應(yīng)保持平整清潔,干燥,且厚薄適度,對大小便失禁,嘔吐及出汗者,應(yīng)及時擦洗干凈,不可使用破損的便盆,使用時不可硬拉硬塞。對干燥皮膚發(fā)生壓瘡要進(jìn)行滋潤,用賽膚潤一天2次噴局部皮膚。

(4)改善患者的全身營養(yǎng)狀況:對長期臥床、惡病質(zhì)、病重者,應(yīng)注意加強(qiáng)營養(yǎng),根據(jù)病情給予高蛋白、高維生素膳食。不能進(jìn)食者給予鼻飼,必要時給予補(bǔ)液、輸血及靜脈輸注高營養(yǎng)物質(zhì),以增強(qiáng)抵抗力及組織修復(fù)能力。

(5)用于預(yù)防壓瘡的工具:減壓設(shè)施包括動態(tài)減壓設(shè)施和靜態(tài)減壓設(shè)施兩種。動態(tài)減壓設(shè)施如氣墊床是預(yù)防壓瘡的理想方法,利用電子充氣泵定時充氣或排氣,從而改變身體與床墊的接觸部位,減輕局部受壓。

(6)治療:壓瘡的治療以采取局部治療為主、全身治療為輔的綜合治療措施。目前認(rèn)為在無菌條件下濕潤有利于創(chuàng)面上皮細(xì)胞形成,促進(jìn)創(chuàng)面肉芽組織生長和創(chuàng)面的愈合,保持壓瘡創(chuàng)面濕潤,有利于肉芽生長和上皮移行而加速愈合。有研究證明,用濕性愈合療法治療壓瘡效果滿意,可減少換藥次數(shù),縮短治療時間。根據(jù)壓瘡傷口的不同分期選擇合適的新型敷料,康惠爾(comyeel)傷口護(hù)理系列中的透明貼,透明骶尾貼,增強(qiáng)型減壓貼其成分水膠體,通過皮膚氧分壓的改變,改善局部供血,供氧,其表面光滑,摩擦力小,減少受壓部位剪切力,同時能吸收皮膚分泌物,保持皮膚正常PH值及適宜溫度。能預(yù)防和護(hù)理Ⅰ期壓瘡。對于深達(dá)骨質(zhì)、保守治療不佳的壓瘡可用外科手術(shù)處理加速愈合。

(7)心理護(hù)理:壓瘡多發(fā)生于長期臥床的年老或脊髓損傷、肢體癱瘓等生活不能自理者,往往因病程遷延而感到痛苦,易產(chǎn)生焦慮、悲觀、絕望等消極自卑心理,對疾病的治療失去信心,護(hù)理人員應(yīng)采取各種溝通技巧和病人進(jìn)行溝通,耐心安慰積極疏導(dǎo),促進(jìn)身體早日康復(fù)。

(8)開展健康教育,預(yù)防壓瘡的發(fā)生通過對家屬講解壓瘡的發(fā)生、發(fā)展及預(yù)防和護(hù)理知識,使他們也學(xué)會和掌握預(yù)防壓瘡的技能,積極參與壓瘡的預(yù)防和護(hù)理。同時,加強(qiáng)管理提高全體醫(yī)護(hù)人員對壓瘡的充分認(rèn)識和重視,著重提高護(hù)士的判斷力、觀察力、理解力及工作技能,熟悉壓瘡的好發(fā)部位,評估高危人群,工作中做到有的放矢。

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