考試范圍和總體要求

公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試重點(diǎn)考查考生綜合運(yùn)用所學(xué)的基本理論、基本知識(shí)和基本技能，分析和解決公共衛(wèi)生及其相關(guān)臨床醫(yī)學(xué)問題的能力。

一、考試范圍

內(nèi)科學(xué)、流行病學(xué)、傳染病學(xué)、營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)。

二、總體要求

（一）臨床基本技能

掌握病史采集、體格檢查和現(xiàn)場(chǎng)急救的技能，并具有根據(jù)病史、體檢、輔助檢查、實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行綜合分析與初步診斷的能力。

（二）公共衛(wèi)生調(diào)查與分析能力

具備公共衛(wèi)生現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查、現(xiàn)場(chǎng)樣品采集與檢測(cè)項(xiàng)目確定、檢測(cè)結(jié)果判定、調(diào)查結(jié)果綜合分析和報(bào)告撰寫等能力。

（三）公共衛(wèi)生現(xiàn)場(chǎng)處置能力

具備傳染病疫情和其他公共衛(wèi)生問題的現(xiàn)場(chǎng)處置能力。

考試項(xiàng)目

一、臨床基本技能

（一）病種范圍

1.傳染?。菏笠摺⒒魜y、艾滋病、病毒性肝炎、肺結(jié)核、麻疹、腎綜合征出血熱、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、乙型腦炎、流行性感冒等。

2.慢性病：高血壓、糖尿病、腦卒中等。

3.中毒：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒、亞硝酸鹽中毒、一氧化碳中毒、苯中毒等。

（二）考核要求

1.病史采集：根據(jù)案例提供的主訴癥狀，考查考生病史采集和流行病學(xué)資料收集的能力。

2.體格檢查

（1）一般檢查：測(cè)量血壓、脈搏、身高、體重、皮褶厚度、腰圍；甲狀腺檢查；淺表淋巴結(jié)檢查。

（2）胸部檢查

胸部體表標(biāo)志（骨骼標(biāo)志、垂直線標(biāo)志、自然陷窩）

呼吸運(yùn)動(dòng)（呼吸頻率、呼吸節(jié)律）

胸部觸診（胸部擴(kuò)張度檢查、語音震顫、胸膜摩擦感）

胸部叩診（肺界、肺底移動(dòng)度）

胸部聽診（正常呼吸音、異常呼吸音、啰音、胸膜摩擦音）

心臟視診（心前區(qū)隆起與凹陷、心尖搏動(dòng)、心前區(qū)異常搏動(dòng)）

心臟觸診（心尖搏動(dòng)、心前區(qū)搏動(dòng)、震顫、心包摩擦感）

心臟叩診（心界）

心臟聽診（心臟瓣膜聽診區(qū)、聽診順序、聽診內(nèi)容）

（3）腹部檢查

腹部視診（腹部的體表標(biāo)志及分區(qū)、視診主要內(nèi)容）

腹部觸診（肝臟、脾臟、壓痛及反跳痛、腹部包塊）

腹部叩診（腹部叩診手法和叩診音、肝濁音界叩診、移動(dòng)性濁音）

腹部聽診（腸鳴音、血管雜音）

（4）神經(jīng)系統(tǒng)：膝腱反射、跟腱反射、腹壁反射、肌力、腦膜刺激征、巴氏征、布氏征、克氏征。

3.輔助檢查結(jié)果判讀

（1）X線片：肺部感染、肺占位性病變、正常胸部正位片、四肢關(guān)節(jié)片。

（2）實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果判讀：血、尿、便常規(guī)，痰結(jié)核菌檢查，血糖，血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（血清ALT）、血清天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（血清AST），總膽固醇、甘油三酯、血清總膽紅素、總蛋白及白/球蛋白、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、血清肌酐、尿素氮、免疫球蛋白（IgG，IgA，IgM），抗HIV、CD4、CD4/CD8，病毒性肝炎血清標(biāo)志物，血清學(xué)檢查（鼠疫、流行性出血熱、麻疹），腦脊液常規(guī)檢查、病原學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果等。

4.病例分析與初步診斷：根據(jù)病史、流行病學(xué)資料、體檢和輔助檢查結(jié)果作出初步診斷，并給出診斷依據(jù)。

5.現(xiàn)場(chǎng)急救技術(shù)：人工呼吸、胸外心臟按壓。

三、公共衛(wèi)生現(xiàn)場(chǎng)處置能力

（一）案例范圍

1.傳染性疾病：病毒性肝炎、流行性感冒、血吸蟲病、人感染高致病性禽流感、登革熱、麻疹、腎綜合征出血熱、鼠疫、霍亂、細(xì)菌性痢疾、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎等。

2.其他公共衛(wèi)生問題：食物中毒、職業(yè)中毒、環(huán)境（空氣、水）污染。

（二）考核要求

1.傳染病疫情處置

（1）傳染源的控制措施

（2）傳播途徑的控制措施

（3）易感人群的保護(hù)措施

2.其他公共衛(wèi)生問題處置

（1）患者處置

（2）現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)測(cè)

（3）控制危險(xiǎn)因素

（4）保護(hù)暴露人群

3.個(gè)人防護(hù)：三級(jí)生物防護(hù)服的穿脫。

4.衛(wèi)生處理：消毒、殺蟲、滅鼠。