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護士考試輔導:新生兒寒冷損傷綜合征的概述

2011-10-18 16:24 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  新生兒寒冷損傷綜合征的概述是護士資格考試經(jīng)常考到的知識點,醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理如下:

  新生兒寒冷損傷綜合征簡稱新生兒冷傷,又稱新生兒硬腫癥。主要由寒冷引起的,以早產(chǎn)、窒息、感染的新生兒為常見,以低體溫和多器官功能損傷為特征,嚴重者可出現(xiàn)皮膚及皮下脂肪硬化、水腫。本病主要由于新生兒尤其是早產(chǎn)兒體溫調節(jié)功能不足,皮下脂肪組織飽和脂肪酸含比不飽和脂肪酸多,在寒冷環(huán)境或體溫不當時,或有嚴重感染時,發(fā)生了體溫調節(jié)和能量代謝紊亂,出現(xiàn)體溫降低,吮乳差或拒乳,哭聲弱,皮膚硬腫,嚴重時多器官功能損害,可出現(xiàn)休克、DIC、急性腎功能衰竭和肺出血等。

  (一)臨床表現(xiàn):主要發(fā)生在寒冷季節(jié)或重癥感染時。

  1.一般表現(xiàn):反應低下,吮乳差或拒乳,哭聲低或不哭,活動少,心率減慢。

  2.低體溫:體溫小于35℃,輕度為30~35℃,重度小于30℃。

  3.皮膚硬腫。

  4.多器官功能損害:重癥可表現(xiàn)休克、DIC、急性腎功能衰竭,晚期可有肺及消化道出血。

  (二)治療原則

  1.復溫:肛溫>30℃且腋溫高于肛溫患兒,可置于已預熱至適中溫度暖箱中,一般6~12小時左右可恢復正常體溫,如體溫<30℃,應置于比肛溫高1~2℃的暖箱中,每小時提高箱溫0.5~1℃,待肛溫達35℃時,維持暖箱溫度于適中溫度。無條件的基層單位可用熱水袋、火炕、電熱毯等方法。

  2.熱量及液體供給:靜脈給予熱量,患兒應達到每日210kJ/kg(每日50kcal/kg);如可進乳,熱量漸增至每日419~502kJ/kg(100~120kcal/kg),液體量可按0.24ml/kJ(1ml/kcal)計算。

  3.糾正器官功能紊亂:①有微循環(huán)障礙,休克患兒應積極進行糾酸擴容,可用2:1液15~20ml/kg在1小時內滴入,繼用1/3或1/4張液70~90ml/kg,緩慢滴人,心率低醫(yī)學教育|網(wǎng)搜集整理者可早期應用多巴胺5~10μg/(kg.min)靜脈輸注;②有肺出血時,應及早氣管內插管,進行正壓通氣治療;③及時預防治療腎功能障礙及DIC等。

  4.控制感染。

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