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【婦產(chǎn)科護理學】陰道灌洗一次沖洗液量為
A.300～400ml
B.500～800ml
C.900～1000ml
D.1100～1200ml
E.1300～1500ml
學員提問：為什么選B？
【答案及解析】本題選B.
陰道灌洗操作方法
1.向病人解釋，屏風遮擋病人。
2.囑病人脫去一側(cè)褲腿，取膀胱截石位。
3.按需要配制灌洗溶液500～1000ml，將灌洗筒掛于距床面適當位置處，排去管內(nèi)空氣，試溶液溫度適當后備用。
4.打開灌洗包，在小碗內(nèi)倒入適量20%肥皂溶液。
5.進行陰道灌洗，順序為：
1）第一把卵圓鉗夾紗球蘸肥皂液：擦洗陰裂→左側(cè)小陰唇→右側(cè)小陰唇→左側(cè)大陰唇→右側(cè)大陰唇。
2）第二把卵圓鉗夾紗球蘸肥皂液：擦洗宮頸穹隆→陰道前后壁。
3）用灌洗液將外陰肥皂液沖凈。
4）戴一次性手套，安置窺器充分暴露宮頸，用灌洗液沖洗宮頸、穹隆及陰道前后壁；輕巧轉(zhuǎn)動窺器，暴露宮頸、穹隆、陰道壁用沖洗液沖凈分泌物。
6.灌洗液即將流完時（約剩100ml），拔出灌洗頭，再沖洗外陰部，然后扶病人坐于便盆上，讓陰道內(nèi)存留的液體流出。
7.撤去便盆，擦干外陰，協(xié)助病人穿好褲子，整理用物。
8.脫手套，洗手。
A.宮頸刮片細胞學檢查
B.分段診斷性刮宮
C.接觸性出血
D.月經(jīng)量增多
E.絕經(jīng)后陰道不規(guī)則出血
學員提問：為什么選A？
【答案及解析】本題選A.
子宮頸刮片細胞學檢查是發(fā)現(xiàn)宮頸癌前期病變和早期宮頸癌的主要方法。宮頸暴露在陰道頂端，易于觀察和取材，所以目前在臨床對凡已婚婦女，婦科檢查或防癌普查時，都常規(guī)進行宮頸細胞刮片檢查，作為篩查手段。使宮頸早期癌的診斷陽性率大大提高，可達90%以上。為了提高涂片診斷的準確率，特別注意要從宮頸癌好發(fā)部位即鱗狀上皮與柱狀上皮交界處取材。由于老年婦女鱗、柱狀上皮交界區(qū)向頸管內(nèi)上移，取材時除了從宮頸陰道處刮取涂片外，還應從宮頸管處取材涂片，以免漏診。但是要注意取材部位正確及鏡檢仔細，可有5%～10%的假陰性率，因此，均應結(jié)合臨床情況，并定期檢查，以此方法作篩選。
【兒科護理學】哪項不屬于佝僂病骨骼改變的是
A.顱骨軟化
B.雞胸、漏斗胸
C.前囟遲閉
D.枕禿
E.肋骨串珠
學員提問：枕禿為什么不是？請老師詳細解釋。
【答案及解析】本題選D.
骨骼系統(tǒng)的表現(xiàn)
?。?）頭部
?、亠B骨軟化：多見于3～6個月的嬰兒，表現(xiàn)為前囟增大，邊緣變軟，顱骨軟化部分常發(fā)生在枕骨或頂骨中央，以手指按壓該處，可感顱骨內(nèi)陷，放松后即彈回，猶如按壓乒乓球感覺（稱乒乓頭）。
?、诜斤B：多見于8～9個月以上小兒，表現(xiàn)為前額角突出，頭顱成方形，嚴重者呈馬鞍狀或十字狀頭。
?、矍柏叮哼^大或遲至2～3歲方閉合。
?、艹鲅姥舆t：可遲至10個月甚至1歲后方萌牙，且牙齒缺乏釉質(zhì)，齒質(zhì)不堅，易患齲齒。
?。?）胸部
?、倮吖谴椋豪吖桥c肋軟骨交界處可見或觸及鈍圓形隆起，以兩側(cè)第7～10肋骨最明顯，上下排列如串珠樣。由于肋骨串珠向內(nèi)隆起可壓迫局部肺組織而影響肺功能，易合并肺炎。
?、诶唠鯗希ê帐蠝希琀arrison溝）：膈肌附著處的肋骨受膈肌的牽拉而內(nèi)陷，又因腹部壓力使下部肋緣外翻，形成一條橫溝狀肋膈溝。
③雞胸或漏斗胸：多見于1歲左右的佝僂病患兒，肋骨骨骺端內(nèi)陷，胸骨軟化向前突出，形成雞胸；胸骨下端內(nèi)陷形成漏斗胸。
（3）四肢
?、偻篚谆危憾嘁娪?個月以上小兒，腕和踝部骨骺處骨樣組織增生使局部形成鈍圓形環(huán)狀隆起，狀如手、腳鐲樣，稱佝僂病手（腳）鐲。
②下肢畸形：常見于1歲以上開始站立行走的小兒，在重力影響下引起長骨變形，表現(xiàn)“O”或“X”形腿。
“O”形腿檢查時，患兒立位，兩足跟靠攏，兩膝關節(jié)相距＜3cm為輕度，3～6cm為中度，＞6cm為重度。“X”形腿檢查時，兩膝關節(jié)靠攏時，兩踝關節(jié)不能靠攏，以其間距大小定畸形程度如“O”形腿。
（4）脊柱和骨盆佝僂病患兒會坐后因負重可致脊柱側(cè)彎或后突；重癥佝僂病骨盆前后徑變短或扁平狀，女孩成年后可致難產(chǎn)。
而枕禿大部分是生理性多汗，頭部與枕頭經(jīng)常摩擦引起。
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