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初級護士資格考試:《答疑周刊》第17期

2009-05-11 11:30 來源:
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  【基礎護理】常用的吸入性麻醉藥是

  A.硫噴妥鈉

  B.氯胺酮

  C.異氟烷

  D.芬太尼

  E.氯琥珀膽堿

  學員提問:為什么?請老師把這幾種藥的作用分別告訴我好嗎?我有一點混淆。

  【答案及解析】本題選C。

  硫噴妥鈉:為超短時作用的巴比妥類藥物,常用于靜脈麻醉、誘導麻醉、基礎麻醉、抗驚厥以及復合麻醉等??赏ㄟ^胎盤屏障影響胎兒血液循環(huán)和呼吸。

  氯胺酮:臨床上主要適應為:①各種小手術(shù)或診斷操作時,可單獨使用本品進行麻醉。對于需要肌肉松弛的手術(shù),應加用肌肉松弛劑;對于內(nèi)臟牽引較重的手術(shù),應配合其他藥物以減少牽引反應。②作為其他全身麻醉的誘導劑使用。③輔助麻醉性能較弱的麻醉劑進行麻醉,或與其他全身或局部麻醉復合使用。

  芬太尼:為阿片受體激動劑,屬強效麻醉性鎮(zhèn)痛藥,鎮(zhèn)痛作用產(chǎn)生快,但持續(xù)時間較短,用于麻醉前、中、后的鎮(zhèn)靜與鎮(zhèn)痛,也用于各種原因引起的疼痛。

  氯琥珀膽堿:是去極化型神經(jīng)肌肉松馳藥,其與乙酰膽堿受體結(jié)合但相對難以解離,而妨礙了肌細胞復極化,使骨骼肌松馳。

  【內(nèi)科護理】女,65歲,診斷為腦血栓形成收住入院,體檢時發(fā)現(xiàn)刺激右側(cè)下肢足背至踝部無疼痛反應,平衡覺及兩點辨別覺存在,該病人發(fā)生的是

  A.深感覺障礙

  B.淺感覺障礙

  C.運動覺障礙

  D.復合感覺障礙

  E.定位覺障礙

  學員提問:怎么判斷?

  【答案及解析】本題選B。

  感覺是人的感受器在接受刺激后,經(jīng)傳入神經(jīng)纖維傳導到大腦的感覺中樞,經(jīng)感覺中樞綜合、分析、以辨別刺激和性質(zhì)。

  淺感覺是指皮膚、粘膜的痛覺、溫覺和觸覺而言。如果傳導刺激的神經(jīng)纖維或大腦感覺中樞因病損出現(xiàn)痛、溫、觸覺障礙,則為淺感覺障礙。①痛覺檢查 充分暴露檢查部位,在其兩側(cè)對稱部位用大頭針力量均勻地輕刺患者皮膚,并請患者回答“痛”還是不痛,如痛覺有障礙再上、下對比,查出痛覺障礙的范圍。②溫覺檢查 分別用涼水(5℃~10℃)試管和熱水(40℃~45℃)試管,輪流接觸患者皮膚,觀察其能否辨別冷熱。如不能辨別即為溫覺障礙。正常人能辨別出相差10℃的溫度。腦血管病人病灶對側(cè)出現(xiàn)溫覺障礙。③觸覺障礙 讓患者閉目,用棉絮或羽毛輕觸其皮膚,請他回答有無感覺,無感覺者則為觸覺障礙。

  【外科護理】急性闌尾炎穿孔后腹腔引流

  A.橡皮片

  B.紗布條

  C.凡士林紗布條

  D.煙卷引流條

  E.橡皮管

  學員提問:為什么不選D呢?

  【答案及解析】本題選E。 醫(yī)學教.育網(wǎng)原創(chuàng)

  1.橡皮引流條:橡皮片柔軟,對組織刺激性小,一般用于皮下層的引流。如頭皮、陰囊等部位的手術(shù)切口皮下引流,可以防止血腫形成;另外,手部間隙感染的切口引流。在深部組織或體腔內(nèi),因肌肉組織的壓迫,難以達到引流通暢的目的,故很少使用。

  2.紗布條引流:紗布條可與各種藥物,如凡士林、鹽水、呋喃西林、各種抗生素等制備應用。制備時應注意除去紗布條周邊短線頭,以免引流時遺漏在創(chuàng)腔內(nèi)。在紗布條被引流液浸透后,應及時更換。

  3.卷煙式引流管:以薄乳膠管包繞紗布卷制成直徑約1cm的卷煙狀。煙卷引流一般用于深部(如腹腔),估計深部積液不多且比較稀薄。如果積液比較膿稠,紗布的毛細血管作用將迅速消失,以致引流不暢。在引流量大時,因不能外接引流瓶,需經(jīng)常更換敷料,管理不便。

  4.橡膠引流管:用于深部膿腫、胸腹腔引流或造瘺,估計滲液多或粘液稠厚,或需引流超過48小時者。

  【婦產(chǎn)科護理】對前置胎盤患者進行產(chǎn)科檢查,下列敘述錯誤的是

  A.胎方位清楚

  B.先露高浮

  C.胎心正常

  D.子宮大小與停經(jīng)月份一致

  E.宮頸抬舉痛明顯

  學員提問:為什么選E?

  【答案及解析】本題選E。

  宮頸抬舉痛總的來說發(fā)生在盆腔炎癥和異位妊娠。

  最常見的是的宮外孕。首先有閉經(jīng)史,后穹窿可穿出不凝的血液,B超和HCG的檢驗可以確診,腹腔鏡是診斷宮外孕的金標準。

  抬舉痛還見于產(chǎn)后或流產(chǎn)后的感染,宮腔內(nèi)的操作不當引起的感染,經(jīng)期衛(wèi)生不好或者是臨近器官的炎癥蔓延還有慢性宮頸炎急性發(fā)作都可以有宮頸的抬舉痛。人流造成的宮腔粘連和痛經(jīng)有50%的病人有宮頸的抬舉痛,所以手術(shù)前要積極的治療慢性宮頸炎,子宮內(nèi)膜炎,以防止手術(shù)后的感染。手術(shù)時不能粗暴的擴張宮頸,用擴張器不能跳號,以免損傷宮頸管,術(shù)中不要帶負壓。

  【兒科護理】5歲女孩,2周前發(fā)熱,第2天后出皮疹,皮疹2~3天出齊后體溫漸退,1周來全身皮膚糠麩樣脫屑,手腳有大片脫皮。最可能的診斷是

  A.麻疹

  B.風疹

  C.藥疹

  D.猩紅熱

  E.幼兒急疹

  學員提問:為什么選A?

  【答案及解析】本題選A。

  麻疹(measles,rubeola,morbilli)是以往兒童最常見的急性呼吸道傳染病之一,其傳染性很強,在人口密集而未普種疫苗的地區(qū)易發(fā)生流行約2~3年發(fā)生一次大流行。臨床上以發(fā)熱、上呼吸道炎癥、眼結(jié)膜炎等而以皮膚出現(xiàn)紅色斑丘疹和頰粘膜上有麻疹粘膜斑(Koplik斑)及疹退后遺留色素沉著伴糠麩樣脫屑為特征。

  猩紅熱是由β(乙)型A群溶血性鏈球菌所引起的急性呼吸道傳染病,也可引起扁桃體炎,丹毒,風濕熱,心內(nèi)膜炎及局部感染。臨床以發(fā)熱、咽峽炎、全身彌漫性猩紅色皮疹和疹退后皮膚脫屑為特征。少數(shù)人在病后可出現(xiàn)變態(tài)反應性心、腎并發(fā)癥。本病一年四季都有發(fā)生,尤以冬春之季發(fā)病為多。多見于小兒,尤以2~8歲居多。

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