【基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)】高蛋白飲食適用的病人是

　　A.肝炎

　　B.膽囊炎

　　C.高血壓病

　　D.腎病綜合征

　　E.腎功能衰竭

　　學(xué)員提問：為什么選D？

　　【答案及解析】本題選D。

　　蛋白質(zhì)攝入：腎病綜合癥時(shí)，大量血漿蛋白從尿中排出，人體蛋白降低而處于蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良狀態(tài)，低蛋白血癥使血漿膠體滲透壓下降，致使水腫頑固難消，機(jī)體抵抗力也隨之下降，因此在無(wú)腎功能衰竭時(shí)，其早期、極期應(yīng)給予較高的高質(zhì)量蛋白質(zhì)飲食（1～1.5g/kg•d），如魚和肉類等。此有助于緩解低蛋白血癥及隨之引起的一些合并癥。

　　但高蛋白飲食可使腎血流量及腎小球?yàn)V過率增高，使腎小球毛細(xì)血管處于高壓狀態(tài)，同時(shí)攝入大量蛋白質(zhì)也使尿蛋白增加，可以加速腎小球的硬化。因此，對(duì)于慢性、非極期的腎病綜合癥患者應(yīng)攝入較少量高質(zhì)量的蛋白質(zhì)（0.7～1g/kg•d），至于出現(xiàn)慢性腎功能損害時(shí)，則應(yīng)低蛋白飲食（0.65g/kg•d）。

　　【內(nèi)科護(hù)理學(xué)】男，40歲，無(wú)明顯誘因出現(xiàn)浮腫，血壓21/12kPa（158/90mmHg），尿蛋白（++++），24小時(shí)尿蛋白定量>3.5g，血清白蛋白<30g/L，以原發(fā)性腎病綜合征收住院，原發(fā)性腎病綜合征病人水腫的主要原因是

　　A.蛋白質(zhì)合成障礙

　　B.低白蛋白血癥

　　C.高脂血癥

　　D.循環(huán)血容量不足

　　E.腎小管重吸收蛋白障礙

　　學(xué)員提問：為什么選B？

　　【答案及解析】本題選B。醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)原創(chuàng)

　　原發(fā)性腎病綜合征是指原發(fā)于腎臟本身的腎小球疾病，急性腎炎、急進(jìn)性腎炎、慢性腎炎均可在疾病發(fā)展過程中發(fā)生腎病綜合癥。水腫是腎病綜合征最突出的體征，其發(fā)生與低蛋白血癥所致血漿膠體滲透壓明顯下降有關(guān)。

　　【外科護(hù)理學(xué)】可以用2.5%碘酊消毒的是

　　A.會(huì)陰部皮膚

　　B.面部皮膚

　　C.臀部皮膚

　　D.嬰幼兒皮膚

　　E.植皮供皮區(qū)皮膚

　　學(xué)員提問：為什么選C？

　　【答案及解析】本題選C。

　　其他選項(xiàng)皮膚比較薄，容易被刺激。作為一種皮膚消毒劑，碘酒主要用于手術(shù)前，注射前的皮膚消毒。但碘酒對(duì)皮膚粘膜的刺激性大，能灼傷皮膚和粘膜，使用后皮膚發(fā)泡和脫皮，涂在破損傷口上疼痛較劇。所以，碘酒不宜直接涂在破損傷口以及口腔、鼻腔和陰道等粘膜上。當(dāng)皮膚用碘酒消毒后，要用酒精脫碘。碘酒的穿透力強(qiáng)，且能促進(jìn)局部血液循環(huán)加速，故可用于未破潰瘡癤、跌打扭傷的外涂，可消炎退腫。

　　【婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)】某產(chǎn)婦，診斷為混合臀先露，骨盆外測(cè)量，髂棘間徑26cm，髂嵴間徑28cm，骶恥外徑19.5cm，坐骨結(jié)節(jié)間徑9.5cm，肛查宮口開大1指，宮縮30～40秒/5～6分鐘，規(guī)律，該產(chǎn)婦的骨盆診斷為

　　A.均小骨盆

　　B.扁平骨盆

　　C.正常骨盆

　　D.橫徑狹窄骨盆

　　E.漏斗骨盆

　　學(xué)員提問：多少cm是均小骨盆？

　　【答案及解析】本題選C。

　　均小骨盆：指骨盆入口，中骨盆及出口3個(gè)平面均狹窄而骨盆形態(tài)屬女型，各徑線較正常值小2cm或更多，稱為均小骨盆。多見于身材矮小，體型勻稱的婦女?？赏ㄟ^骨盆測(cè)量診斷。處理原則若胎兒較小，頭盆相稱，可試產(chǎn)；若胎兒較大，有絕對(duì)頭盆不稱，胎兒不能通過產(chǎn)道，應(yīng)擇期剖宮產(chǎn)。

　　【兒科護(hù)理學(xué)】嬰兒開始添加淀粉類食物的年齡是

　　A.2個(gè)月

　　B.3個(gè)月

　　C.4個(gè)月

　　D.5個(gè)月

　　E.6個(gè)月

　　學(xué)員提問：為什么選C？

　　【答案及解析】本題選C。

　　嬰兒自4個(gè)月以后，輔食添加率的高低與嬰兒的身長(zhǎng)與體重的增長(zhǎng)有密切的關(guān)系，其中動(dòng)物性食物和水果蔬菜類起了重要作用，尤其是對(duì)嬰幼兒的身長(zhǎng)，主要是供給動(dòng)物性蛋白和各種微量元素。一般來(lái)講，4個(gè)月前不應(yīng)該給母乳喂養(yǎng)嬰兒添加輔食，過早添加輔食不利于嬰兒的生長(zhǎng)發(fā)育。

　　在母乳喂哺4～6個(gè)月至一歲斷奶之間，是一個(gè)長(zhǎng)達(dá)6～8個(gè)月的斷奶過渡期。此時(shí)應(yīng)在堅(jiān)持母乳喂哺的條件下，有步驟地補(bǔ)充為嬰兒所接受的輔助食品，以滿足其發(fā)育需求，保證嬰兒的營(yíng)養(yǎng)，順利地進(jìn)入幼兒階段。

　　雖然母乳看起來(lái)稀薄，實(shí)際上含有的營(yíng)養(yǎng)素和所供給的能量都比米糊、乳兒糕多且質(zhì)優(yōu)。特別是3個(gè)月以內(nèi)的嬰兒消化谷類食品的能力尚不完善（如缺乏淀粉酶等），不適宜進(jìn)食米、面類食品。谷類食品中的植酸又會(huì)與母乳中含量并不多的鐵結(jié)合而沉淀下來(lái)，從而影響嬰兒對(duì)母乳中鐵的吸收，容易引起嬰兒貧血。另一方面，嬰兒吃飽了米糊、乳兒糕等食品，吸吮母乳的量就會(huì)相應(yīng)減少，往往不能吸空母親乳房分泌的乳汁，以致使母乳分泌量逐漸減少。一般認(rèn)為，過早添加谷類食品是引起母乳喂養(yǎng)失敗的重要原因之一。此外，在調(diào)制添加食品過程中極易發(fā)生病菌污染，并因此引起嬰兒腹瀉。

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