醫(yī)學教育網執(zhí)業(yè)西藥師：《答疑周刊》2010年第11期

2010-06-17 11:20 來源：

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　　【藥物分析】

　　《中國藥典》規(guī)定下列哪些藥物測定比旋度

　　A.苯巴比妥鈉

　　B.磺胺嘧啶

　　C.普魯卡因

　　D.腎上腺素

　　E.地西泮

　　學員提問：

　　此題為什么選擇腎上腺素。

　　答案與解析：

　　本題的正確答案為D。

　　《中國藥典》要求測定比旋度的藥物很多，如腎上腺素、硫酸奎寧、葡萄糖、丁溴東莨菪堿、頭孢噻吩鈉等。

　　【藥物化學】

　　服用苯妥英鈉的癲癇病人，又同時使用下列哪些藥物時容易引起苯妥英鈉的中毒反應

　　A.異煙肼

　　B.奧沙西泮

　　C.對乙酰氨基酚

　　D.氯霉素

　　E.青霉素

　　學員提問：

　　不是藥酶抑制劑為什么還會引起苯妥英鈉的中毒反應

　　答案與解析：

　　本題的正確答案為ADE

　　青霉素不是藥酶抑制劑。之所以會中毒是因為：

　　苯妥英鈉在肝臟微粒體酶系統(tǒng)的氧化代謝過程易受到其他藥物如氯霉素、青霉素、異煙肼等的抑制，使血藥濃度增加。

　　【藥理學】

　　第三代頭孢菌素與其第二代、第一代相比，其主要特點有

　　A.抗菌譜擴大，對綠膿桿菌及厭氧菌有不同程度抗菌作用

　　B.對革蘭陰性菌及陽性菌抗菌作用均強

　　C.對革蘭陰性菌產生的β-內酰胺酶比較穩(wěn)定

　　D.幾無腎毒性

　　E.宜選用于重癥耐藥性革蘭陰性菌感染

　　學員提問：

　　第二代頭孢才是比較穩(wěn)定，第三代是高度穩(wěn)定?。?！

　　答案與解析：

　　本題的正確答案為A, C, D, E。

　　根據抗菌譜和對革蘭陰性桿菌抗菌活性的不同，按抗菌性質可將其分為四代。

　　第一代頭孢菌素的抗菌特點有：①對革蘭陽性菌的抗菌作用較第二、三代強，對包括金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌、化膿性鏈球菌、厭氧鏈球菌抗菌活性強，對革蘭陰性菌的作用如大腸埃希菌、克雷伯菌中度敏感，對假單胞菌、變形桿菌、沙雷菌和腸桿菌屬無效。②對青霉素酶穩(wěn)定，但仍可為革蘭陰性菌的β-內酰胺酶所破壞。③對腎臟有一定毒性。第一代頭孢菌素包括頭孢噻吩（頭孢菌素I）、頭孢噻啶（頭孢菌素II）、頭孢氨芐（頭孢菌素IV）、頭孢唑林（頭孢菌素V）、頭孢拉定（頭孢菌素VI）、頭孢乙腈（頭孢菌素Ⅶ）、頭孢匹林（頭孢菌素Ⅷ）、硫脒頭孢菌素（頭孢硫脒）、頭孢羥氨芐等。

　　第二代頭孢菌素的抗菌特點有：①對革蘭陰性菌產生的β-內酰胺酶比較穩(wěn)定，故增加了它對革蘭陰性菌的抗生素活性，如對大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌、變形桿菌比第一代強，對某些腸桿菌屬細菌、沙雷菌屬、流感嗜血桿菌、奈瑟菌屬和許多厭氧菌有較好的抗菌活性，對氨芐西林抗藥性的流感嗜血桿菌和卡他莫拉菌有很強的抗菌活性，但對假單胞菌無效。②對腎臟的毒性較第一代有所降低。第二代頭孢菌素包括頭孢克洛、頭孢孟多、頭孢呋辛、頭孢尼西、頭孢雷特、頭孢替安、頭孢丙烯、氯碳頭孢等。

　　第三代頭孢菌素的抗菌特點有：①對β-內酰胺酶有高度穩(wěn)定性，并能穿透革蘭陰性菌細胞外膜，故對革蘭陰性腸桿菌科細菌和銅綠假單胞菌具有強大的抗菌活性，對厭氧菌如脆弱類桿菌亦有較強的作用。②血漿半衰期較長，體內分布廣，組織穿透力強，有一定量滲入腦脊液中。③對腎臟基本無毒性。第3代頭孢菌素包括頭孢噻肟、頭孢曲松、頭孢哌酮、頭孢他啶、頭孢唑肟、頭孢地秦等。第三代口服頭孢菌素對革蘭陰性及陽性菌具有更廣譜的抗菌活性，但所有口服藥對腸球菌、銅綠假單胞菌及不動桿菌無抗菌活性，包括頭孢克肟、頭孢泊肟、頭孢步坦、頭孢地尼等。

　　綜上所述，我們不難看出，本題的正確答案為：A, C, D, E，Ｂ選項說法不正確，我們不能選擇。

　　【藥劑學】

　　關于粉碎的正確表述是

　　A.使用萬能磨粉機，先開動機器空轉，待高速轉動時，再加物料

　　B.萬能磨粉機可以粉碎各種性質的藥物

　　C.球磨機轉速為臨界轉速的75％，粉碎效果最好

　　D.球磨機內裝圓環(huán)約占球罐容積的50％，粉碎效果好

　　E.球磨機可粉碎劇毒、貴重藥品

　　學員提問：

　　老師：請解釋A、B ？

　　答案與解析：

　　本題的正確答案為A, C, E 。

　　A.使用萬能磨粉機，先開動機器空轉，待高速轉動時，再加物料

　　萬能磨粉機也就是課本上說的“沖擊式粉碎機”沖擊力越大，粉碎的顆粒越細。所以需要其高速轉動后再填物料。故A是對的。

　　B.萬能磨粉機可以粉碎各種性質的藥物

　　萬能磨粉機：適用于粉碎多種結晶性和纖維性藥物。但粉碎過程中會發(fā)熱，故不宜用于粉碎含大量揮發(fā)性成分及粘性或遇熱發(fā)粘的藥料，所以此說法是錯誤的。

　　【藥事管理與法規(guī)】

　　對假劣或者質量可疑的疫苗依法采取查封、扣押等措施的部門是

　　A.所在地衛(wèi)生主管部門

　　B.上級衛(wèi)生主管部門

　　C.所在地藥品監(jiān)督管理部門

　　D.上級藥品監(jiān)督管理部門

　　E.當地衛(wèi)生局

　　學員提問：

　　為什么不是D

　　答案與解析：

　　本題的正確答案為C。

　　根據《疫苗流通和預防接種管理條例》第四十九條：

　　疾病預防控制機構、接種單位、疫苗生產企業(yè)、疫苗批發(fā)企業(yè)發(fā)現假劣或者質量可疑的疫苗，應當立即停止接種、分發(fā)、供應、銷售，并立即向所在地的縣級人民政府衛(wèi)生主管部門和藥品監(jiān)督管理部門報告，不得自行處理。接到報告的衛(wèi)生主管部門應當立即組織疾病預防控制機構和接種單位采取必要的應急處置措施，同時向上級衛(wèi)生主管部門報告；接到報告的藥品監(jiān)督管理部門應當對假劣或者質量可疑的疫苗依法采取查封、扣押等措施，同時向上級衛(wèi)生主管部門報告；接到報告的藥品監(jiān)督管理部門應當對假劣或者質量可疑的疫苗依法采取查封、扣押等措施。

　　【藥學綜合知識與技能】

　　某藥的成人給藥劑量為30mg／kg，那么一個8歲兒童按照體重計算每日的給藥劑量應為

　　A.234mg

　　B.210mg

　　C.230mg

　　D.570mg

　　E.720mg

　　學員提問：

　　為什么是720mg，是怎么算的

　　答案與解析：

　　本題的正確答案為E。

　　注：題目已經說明“按照體重計算”，所以不能使用體表面積的公式進行計算，因此在計算時要注意按照題目要求的方法進行計算。