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其他脫水藥及其使用劑量

2010-11-05 11:04  來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)    打印 | 收藏 |
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  脫水藥又稱滲透性利尿藥(osmoticdiuretics)是指能使組織脫水的藥物。包括甘露醇、山梨醇、高滲葡萄糖等。它們的藥物作用完全決定于溶液中藥物分子本身所發(fā)揮的滲透壓作用。它們應(yīng)具備如下特點:①易經(jīng)腎小球濾過;②不易被腎小管再吸收;③在體內(nèi)不被代謝;④不易從血管透入組織液中。根據(jù)上述特性,這類藥物在大量靜脈給藥時,可升高血漿滲透壓及腎小管腔液的滲透壓而產(chǎn)生脫不及利尿作用。

  山梨醇

  山梨醇(sorbitol)是甘露醇的同分異構(gòu)體,作用與臨床應(yīng)用同甘露醇,但其水溶性較高,醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)收集|整理一般可制成25%的高滲液使用,進入體內(nèi)后可在肝內(nèi)部分轉(zhuǎn)化為果糖,故作用較弱。

  葡萄糖

  50%的高滲葡萄糖也有脫水及滲透性利尿作用,但高滲作用維持不久,因易被代謝,并能部分地從血管彌散到組織中,常與甘露醇合用以治療腦水腫。

  呋塞米(furosemide)口服,20mg/次,1~3次/日,為避免發(fā)生電解質(zhì)紊亂,應(yīng)從小量開始,間歇給藥,即服藥1~3日,停藥2~4日。注射,20mg/次,每日或隔日一次,肌內(nèi)注射或稀釋后緩慢靜脈注射。

  布美他尼(bumetanide)口服,0.5~2mg/日,單次,注射,0.5~1mg/次,肌內(nèi)注射或靜脈注射。

  依他尼酸(etacrynicacid)口服,25mg/次,1~3次/日,小量開始,可增加劑量至有效為止。注射,25mg/次,每日一次,靜脈注射每次25mg加于25%葡萄糖液20ml中,注射部位需經(jīng)常更換,以免發(fā)生局部血栓性脈管炎。

  氫氯噻嗪(hydrochlorothiazide)口服,25~50mg/次,2~3次/日。

  環(huán)戊噻嗪(cyclopenthiazide)口服,0.25g/次,1~2次/日。

  芐氟噻嗪(bendroflumethiazide)口服,5~15mg/次,每日一次。

  氯酞酮(chlortalidone)口服,100mg/次,每日或隔日一次。

  螺內(nèi)酯(antisterone,aldactone)口服,20mg/次,3~4次/日。

  氨苯蝶啶(triamterene)口服,50~100mg/次,2~3次/日。

  乙酰唑胺(acetazolamide)口服,0.25g/次。治療青光眼,2~3次/日。利尿1次/日或隔日。

  甘露醇(mannitol)注射,1~2g/kg/次,靜脈滴注,10ml/分必要時4~6小時重復(fù)使用,使在血液中迅速達到所需濃度。

  山梨醇(sorbitol)注射,1~2g/kg/次,靜脈滴注,必要時可重復(fù)注射。

  葡萄糖(glucose)注射,50%溶液20ml,40~60ml/次,靜脈注射。

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