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諾沃克類病毒胃腸炎

諾沃克類病毒胃腸炎病原學(xué)

諾沃克類病毒為一組屬于微小病毒的病原體,諾沃克病毒為本組病毒的原型,系1972年經(jīng)免疫電鏡在美國俄亥俄洲諾沃克(Norwalk)城胃腸炎患者糞便中發(fā)現(xiàn)。其后在世界其它地區(qū)又相繼發(fā)現(xiàn)了多種類似病毒,多按發(fā)現(xiàn)時(shí)的地區(qū)而命名,如夏威夷病毒,蒙哥馬利病毒、馬林病毒、雪山病毒等,統(tǒng)稱為諾沃克類病毒。直徑25~32nm,圓形,無包膜,似屬于DNA病毒。僅人和猩猩易感,體外細(xì)胞與組織培養(yǎng)尚未成功。本組病毒抵抗力較強(qiáng),耐乙醚、酸及熱,60℃30分鐘不能完全滅活。

諾沃克類病毒胃腸炎流行病學(xué)

(一)傳染源 主要是急性期病人,感染后糞便排毒時(shí)間短暫,一般不超過72小時(shí)。

(二)傳播途徑 以糞-口途徑為主,如水源、食物被污染,可造成暴發(fā)流行。

(三)易感人群 人群普遍易感,但以大齡兒童及成人發(fā)病率最高。感染后免疫力短暫。

(四)流行特征 本病廣泛分布于世界各地。我國亦有流行的報(bào)道。全年均可發(fā)病,但以秋冬季春季多見。

發(fā)病機(jī)理和病理變化

諾沃克類病毒主要引起十二指腸及空腸粘膜的可逆性病變,絨毛上皮變性,絨毛增寬變短,腺窩增生,固有層單核細(xì)胞浸潤,病變通常在2周內(nèi)恢復(fù)。

本組病毒引起腹瀉和嘔吐的確切機(jī)理尚不清楚??赡苡捎谛∧c粘膜上皮細(xì)胞刷狀緣多種酶的活力受抑而引起消化不良及腸腔滲透壓增加。但與腸粘膜腺苷環(huán)化酶水平無關(guān)。

臨床表現(xiàn)

潛伏期一般24~48小時(shí)。起病突然,以輕重不等的嘔吐或腹瀉為主要表現(xiàn)??蓡斡袊I吐或腹瀉,亦可先吐后瀉。腹瀉為黃色稀水便,日數(shù)次至十?dāng)?shù)次不等,無膿血與粘液??砂橛械蜔?、頭痛、肌痛、乏力及食欲減退。病程自限,一般為2~3天,恢復(fù)后無后遺癥。

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