APP下載

掃一掃,立即下載

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)APP下載

開發(fā)者:1

蘋果版本:1

安卓版本:1

應(yīng)用涉及權(quán)限:查看權(quán)限 >

APP:隱私政策:查看政策 >

微 信
醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)微信公號

官方微信Yishimed66

24小時客服電話:010-82311666
您的位置:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) > 臨床醫(yī)學(xué)理論 > 內(nèi)科學(xué) > 正文

中樞性尿崩癥的病因有哪些

1.下丘腦-垂體區(qū)的占位性或浸潤性病變

凡是涉及下丘腦-垂體的任何病變都可能引起中樞性尿崩癥,例如各種良性或惡性腫瘤性病變,原發(fā)的和繼發(fā)的;各種肉芽腫性、感染性和免疫性疾??;臨床上以顱咽管瘤、生殖細胞瘤、組織細胞增生最常見,其他如結(jié)節(jié)病、腦炎或腦膜炎(包括結(jié)核性、真菌性),白血病浸潤、Sheehan綜合征、空蝶鞍等。這些病因占中樞性尿崩的1/3,60%以上還伴有不同程度的腺垂體功能低減,在兒童常伴生長發(fā)育障礙。影像學(xué)檢查是確診占位性病變的關(guān)鍵、自MRI的使用發(fā)現(xiàn)下丘腦-垂體柄有器質(zhì)性病變的病例增多。

2.頭外傷

頭顱外傷引起的中樞性尿崩癥約占10%,尤多見于車禍,常伴有顱底骨折。但也有不太嚴重的頭部外傷史出現(xiàn)尿崩癥,MRI檢查發(fā)現(xiàn)垂體柄中斷、局部變細。一些病例可在顱外傷后幾年才出現(xiàn)尿崩癥。

3.醫(yī)源性

涉及下丘腦的手術(shù)幾乎都并發(fā)尿崩癥。近年垂體瘤手術(shù)廣泛開展、術(shù)后尿崩癥增多(大都暫時性),有的報告手術(shù)后尿崩癥已占首位,一般術(shù)后3~4周尿崩癥還不減輕的,易成為永久性尿崩癥。垂體柄在高位切斷可引起逆行性視上核神經(jīng)元退行性病變而發(fā)生尿崩,鼻咽癌和垂體瘤放射治療偶有引起尿崩者。

4.特發(fā)性及家族性

特發(fā)性中樞性尿崩癥是在排除了各種顱內(nèi)病變和全身性疾病后才被考慮,占中樞性尿崩癥的40%~50%醫(yī)|學(xué)教|育網(wǎng)整理。有些尸檢已發(fā)現(xiàn)視上核與室旁核神經(jīng)元數(shù)量減少醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理以及有的循環(huán)血中存在室旁核抗體。MRI檢查發(fā)現(xiàn)特發(fā)性中樞性尿崩癥患者蝶鞍區(qū)雖無占位性病變,但都有神經(jīng)垂體高信號消失,還可能有垂體柄增粗、粗細不均、斷裂、傾斜、后床突骨質(zhì)壓追垂體柄等以及空蝶鞍等異常發(fā)現(xiàn)。

家族性尿崩癥有家族發(fā)病史可尋,為常染色體顯性遺傳,有的已找到突變的基因。

醫(yī)師資格考試公眾號

距離2024醫(yī)師二試考試

編輯推薦
    • 免費試聽
    • 免費直播
    湯以恒 臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師 《消化系統(tǒng)》 免費試聽
    免費資料
    醫(yī)師資格考試 備考資料包
    高頻考點
    報考指南
    模擬試卷
    復(fù)習(xí)經(jīng)驗
    立即領(lǐng)取
    回到頂部
    折疊