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流行性出血熱的臨床治療

2019-04-24 17:38 來源:
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醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了關(guān)于流行性出血熱的治療原則,請各位考生注意查看。

【 治療原則 】

以綜合治療為主。堅持“三早一就地”的治療原則即早期發(fā)現(xiàn),早期休息,早期治療和就近治療。早期應(yīng)用抗病毒治療,中晚期則針對病理生理進行對癥治療。治療中要注意防治休克、腎功能衰竭和出血。

1. 發(fā)熱期:治療原則為:抗病毒治療,減輕外滲,改善中毒癥狀和預(yù)防DIC.

(1) 一般治療:患者應(yīng)及早臥床休息,給予高熱量、高維生素、半流質(zhì)飲食。注意觀察神志、血壓、脈搏及出血、外滲情況,記錄24小時出入液量。

(2) 抗病毒治療:發(fā)病4日內(nèi),可應(yīng)用利巴韋林(ribavirin), 1g/日,靜滴,療程5天。

(3) 減輕外滲:每日補液1000ml左右,以平衡鹽液為主。可用右旋糖酐或20%甘露醇。

(4) 改善中毒癥狀:高熱以物理降溫為主,忌用強烈發(fā)汗藥。中毒癥狀重者可予地塞米松5~10mg靜滴。

(5) 預(yù)防DIC:給予低分子右旋糖酐500ml或丹參注射液靜滴,以降低血液粘滯性。

2. 低血壓休克:治療原則為積極補充血容量,注意糾酸,適當(dāng)應(yīng)用血管活性藥物。

(1) 補充血容量:宜早期、快速和適量,輸注平衡鹽液。

(2) 糾正酸中毒:首選5%碳酸氫鈉。

(3) 應(yīng)用血管活性藥物:一般可采用血管收縮藥如間羥胺。配合內(nèi)臟血管擴張藥如多巴胺等。

(4) 強心藥物的應(yīng)用:心功能不全時應(yīng)及時應(yīng)用強心藥物如西地蘭等。

(5) 腎上腺皮質(zhì)激素:適用于重度休克。

3. 少尿期治療:治療原則為“穩(wěn)、促、導(dǎo)、透”,即穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境、促進利尿、導(dǎo)瀉和透析治療。

(1) 穩(wěn)定機體內(nèi)環(huán)境 :維持水和電解質(zhì)平衡; 減少蛋白分解,控制氮質(zhì)血癥; 維持酸堿平衡。

(2) 促進利尿:應(yīng)用利尿劑如速尿和血管解痙劑如利尿合劑。

(3) 導(dǎo)瀉:對無消化道出血者可口服甘露醇、50%硫酸鎂或大黃導(dǎo)瀉。

(4) 透析療法:腹膜透析和血液透析。

4. 多尿期治療:治療原則是維持水和電解質(zhì)平衡,防治繼發(fā)感染。防治多尿引起的水、電解質(zhì)丟失。應(yīng)鼓勵患者多從口服補充。

【 預(yù) 防 】

采用以滅鼠、防鼠為中心的綜合性措施。特異性疫苗已在臨床試用。

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