內(nèi)科診療技術(shù)與常規(guī)：老年人的冠心病介入治療策略

臨床特點：

風(fēng)險增加

 多合并糖尿病、高血壓、腦血管病變及外周血管疾病、慢阻肺和腎臟疾病等；既往多有心梗病史，且易發(fā)生心功能減低或心力衰竭。對介入手術(shù)的耐受性較差，易發(fā)生嚴(yán)重心律失常，病死率增高。

復(fù)雜性增加

多支血管病變多，好發(fā)部位為左冠脈前降支，其次為右冠狀動脈和左冠脈旋支；病變程度嚴(yán)重，復(fù)雜病變、彌漫病變、冠脈血栓、鈣化病變、慢性閉塞病變多；鈣化部位難以被球囊有效擴(kuò)張，且夾層發(fā)生率增高，且常造成支架膨脹不全；急性血栓事件發(fā)生率高；發(fā)生無復(fù)流幾率大。

老年患者更適合橈動脈徑路，因其血管走行比較簡單，醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理出血并發(fā)癥少，可以提早活動及出院。對于藥物治療期望更佳療效的老年穩(wěn)定性心絞痛患者最適合PCI；所有年齡組的STEMI都更適合再血管化治療。僅對罪犯血管行PCI對于老年患者更加明智，尤其是在操作風(fēng)險高的時候。對于老年患者通常需要預(yù)擴(kuò)張，做好斑塊旋磨術(shù)、覆層支架及心包穿刺的準(zhǔn)備。