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慢性呼吸衰竭的常見(jiàn)臨床特征

2019-05-06 10:55 來(lái)源:
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醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了慢性呼吸衰竭的常見(jiàn)臨床特征如下,請(qǐng)各位考生仔細(xì)查看。

1、中樞神經(jīng)系統(tǒng)

①缺氧可引起腦細(xì)胞功能障礙、毛細(xì)血管通透性增加、腦水腫,最終引起腦細(xì)胞死亡。

②輕度CO2增加,間接引起皮質(zhì)興奮;PaCO2繼續(xù)升高,將使中樞神經(jīng)處于抑制狀態(tài)(CO2麻醉)。同時(shí)CO2潴留會(huì)使腦血管擴(kuò)張,進(jìn)一步加重腦水腫。

2、循環(huán)系統(tǒng)

①缺氧可刺激交感神經(jīng)興奮,使心率加快和心排血量增加,血壓上升。缺氧引起肺小動(dòng)脈收縮而增加肺循環(huán)阻力。嚴(yán)重缺氧可使心肌收縮力降低。

②CO2潴留可使心率加快,心排血量增加,使腦血管、冠狀血管擴(kuò)張,皮下淺表毛細(xì)血管和靜脈擴(kuò)張。

3、呼吸系統(tǒng)

缺氧主要通過(guò)頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈體化學(xué)感受器反射作用刺激通氣。CO2是強(qiáng)有力呼吸中樞興奮劑,但CO2濃度過(guò)高時(shí)則會(huì)抑制呼吸中樞。

4、肝、腎和造血系統(tǒng)

缺氧可導(dǎo)致肝功能異常、腎血流量減少、腎小球?yàn)V過(guò)率減少;CO2潴留可引起腎血管痙攣,血流減少,尿量減少。缺氧可引起繼發(fā)性紅細(xì)胞增多。

5、酸堿平衡和電解質(zhì)

(1)缺氧可引起代謝性酸中毒,多為高AG(陰離子間隙)性代酸。

(2)CO2潴留可引起呼吸性酸中毒。

(3)呼吸衰竭患者容易出現(xiàn)代謝性堿中毒,主要原因?yàn)獒t(yī)源性因素,如過(guò)度利尿造成低鉀、低氯性堿中毒;過(guò)量補(bǔ)堿。Ⅱ型呼吸衰竭時(shí)機(jī)械通氣使用不當(dāng),使PaCO2下降過(guò)快,亦容易出現(xiàn)呼吸性堿中毒。

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