內(nèi)科主治醫(yī)師考試有關(guān)于Graves?。℅D）的知識(shí)點(diǎn)需要掌握，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理幫助您復(fù)習(xí)，預(yù)祝您考試順利通過

臨床表現(xiàn)有：

①甲狀腺毒癥表現(xiàn)

Ⅰ、高代謝綜合征：甲狀腺激素分泌過導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮性增高和新陳代謝加速，產(chǎn)熱和散熱增多，蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物分解加速，患者常有疲乏無(wú)力、怕熱多汗、皮膚潮濕、多食善饑、體重顯著下降等。

Ⅱ、精神神經(jīng)系統(tǒng)：多言好動(dòng)、緊張焦慮、焦躁易怒、失眠不安、思想不集中、記憶力減退，手和眼瞼震顫。

Ⅲ、心血管系統(tǒng)：心悸氣短、心動(dòng)過速、第一心音亢進(jìn)。收縮壓升高、舒張壓降低，脈壓增大。合并甲狀腺毒癥心臟病時(shí)，出現(xiàn)心動(dòng)過速、心律失常、心臟增大和心力衰竭。以房顫等房性心律失常多見，偶見房室傳導(dǎo)阻滯。

Ⅳ、消化系統(tǒng)：胃腸蠕動(dòng)增快；肝功能異常。醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理稀便、排便次數(shù)增加。重者可有肝大、肝功能異常，偶有黃疸。

Ⅴ、肌肉骨骼系統(tǒng)：主要是甲狀腺毒癥性周期性癱瘓（TPP），病變主要累及下肢，有低鉀血癥。急慢性甲亢肌病，骨質(zhì)疏松。

TPP多見于20~40歲亞洲男性，誘因包括劇烈運(yùn)動(dòng)、高碳水化合物飲食、注射胰島素等，其病程呈自限性，甲亢控制可以自愈。

Ⅵ、造血功能：循環(huán)血淋巴細(xì)胞比例增加，單核細(xì)胞增加，但是白細(xì)胞總數(shù)減少?？梢园榘l(fā)血小板減少性紫癜。

Ⅶ、生殖系統(tǒng)：女性月經(jīng)減少或閉經(jīng)。男性陽(yáng)痿，偶有乳腺增生。

②甲狀腺腫：彌漫性、質(zhì)軟、對(duì)稱性、無(wú)壓痛，可在甲狀腺上下極觸及震顫，問及血管雜音。

③眼征：

Ⅰ、單純性突眼：病因與甲狀腺毒癥所致的神頸交感興奮性增高有關(guān)。包括以下表現(xiàn)：

A、輕度突眼：突眼度19~20mm；B、Stellwag征：瞬目減少，炯炯發(fā)亮；C、上瞼攣縮，瞼裂增寬；D、von Graefe征：雙眼向下看時(shí)，由于上眼瞼不能隨眼球下落，顯現(xiàn)白色鞏膜；E、Joffroy征：眼球向上看時(shí)，前額皮膚不能皺起；F、Mobius征：雙眼看近物時(shí)，眼球輻輳不良。

Ⅱ、浸潤(rùn)性眼征（惡性突眼）：

是Graves病的自身免疫反應(yīng)在眼眶的表現(xiàn)，醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理病因與眶周組織的自身免疫炎癥反應(yīng)有關(guān)。

可單側(cè)突眼

和甲亢的發(fā)生不同步，也可見于其他自身免疫性甲狀腺疾病

眼局部癥狀和體征明顯

需要免疫抑制治療