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胃泌素瘤檢查-內(nèi)科主治醫(yī)師復習

2014-06-17 09:57 醫(yī)學教育網(wǎng)
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消化內(nèi)科學內(nèi)科主治醫(yī)師考試復習會涉及到的一科,醫(yī)學教育網(wǎng)小編整理有關(guān)復習內(nèi)容,供考生參考。

胃泌素瘤亦稱Zolinger-Ellison綜合征,是胰腺非β細胞瘤分泌大量胃泌素所致,特點是高胃泌素血癥,高胃酸分泌,和多發(fā)性、難治性消化性潰瘍。腫瘤往往很小(<1cm)生長慢,半數(shù)惡性。因胃泌素過度刺激而使壁細胞增生,分泌大量胃酸,使上消化道包括空腸上段經(jīng)常浴于高酸環(huán)境,導致多發(fā)性潰瘍,以位于不典型部位(球后十二指腸降段和橫段甚或空腸遠段)為其特點。此種潰瘍非常難治,常規(guī)胃手術(shù)后多見復發(fā),且易并發(fā)出血,穿孔和梗阻。約1/4-1/3病例伴腹瀉。診斷要點是:①基礎(chǔ)胃酸分泌過度,常>15mmol/h,BAO/MAO60%;②X線檢查常示非典型位置的潰瘍。特別是多發(fā)性潰瘍。伴胃內(nèi)大量胃液和增粗的胃粘膜皺襞;③難治性潰瘍,常規(guī)胃手術(shù)不奏效,術(shù)后易復發(fā);④伴腹瀉;⑤血清胃泌素>500ng/L(正常<100ng/L)。最近報道用H2-受體拮抗劑有效,但療效不鞏固,常須切除腫瘤或作全胃切除術(shù)。

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