醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門整理了針對心原性肝硬化的檢查內(nèi)容如下，希望對各位內(nèi)科主治醫(yī)師考生備考復(fù)習(xí)有所幫助。

1.實(shí)驗(yàn)室檢查

肝臟淤血程度和肝功能異常之間無絕對相關(guān)關(guān)系，80%有磺溴酞潴留，25%～75%有血清膽紅素升高。血清堿性磷酸酶大多正常或僅有輕度增高，而其他大多數(shù)肝病都伴有血清堿性磷酸酶的升高，因而也可籍此將淤血性肝病與其他肝病相鑒別。在急性淤血性肝臟，血清轉(zhuǎn)氨酶（AST、ALT）明顯增高，而慢性淤血肝僅有輕微增高。無論是急性還是慢性肝淤血，都伴有白蛋白降低和球蛋白升高，凝血酶原時(shí)間延長，后者不能用維生素K校正，而隨充血性心力衰竭的好轉(zhuǎn)而漸漸恢復(fù)到正常。另外，隨充血性心力衰竭好轉(zhuǎn)，其他肝功能指標(biāo)，特別是血清轉(zhuǎn)氨酶，會(huì)很快恢復(fù)至正常，而磺溴酞潴留試驗(yàn)則1～2周后才能恢復(fù)，低凝血酶原血癥則數(shù)周后才能恢復(fù)。

生化指標(biāo)難以將肝硬化與非肝硬化區(qū)別開，心原性肝硬化少有生化指標(biāo)異常表現(xiàn)，可能由于患者未進(jìn)展到心原性肝硬化之前就已經(jīng)死于心血管病變，如出現(xiàn)如下幾種情況當(dāng)考慮心原性肝硬化的形成：

①嚴(yán)重的風(fēng)濕性心臟病，特別是二尖瓣狹窄；

②慢性縮窄性心包炎；

③嚴(yán)重的充血性心力衰竭反復(fù)發(fā)作或長期存在；

④嚴(yán)重的肝淤血，但肝臟不大，腹水和脾腫大；

⑤三尖瓣關(guān)閉不全，但肝臟未能觸及相應(yīng)的擴(kuò)張性搏動(dòng)。

2.肝穿活檢

是確診指標(biāo)，但充血性心力衰竭時(shí)肝靜脈壓增加，故肝穿易致出血，需糾正心力衰竭，肝功能復(fù)常后才可肝穿刺活檢。但如急需穿刺以明確診斷，在凝血酶原時(shí)間及血小板等指標(biāo)許可時(shí)，也可行肝穿活檢。

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