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旋后肌綜合征概述|病因|表現(xiàn)

旋后肌綜合征概述|病因|表現(xiàn):

一、概述

旋后肌是肘后一塊小肌肉,起始于尺骨上端后方橈側(cè),止于橈骨上段橈側(cè),分為深淺兩層,橈神經(jīng)深支經(jīng)旋后肌兩層之間通過,除支配旋后肌外,還支配尺側(cè)腕伸肌、指總伸肌、示指和小指固有伸肌,拇長(zhǎng)、短伸肌及拇長(zhǎng)展肌,是一種單純運(yùn)動(dòng)神經(jīng)。在旋后肌淺層的近側(cè)緣是較堅(jiān)韌的腱性結(jié)構(gòu),稱為旋后肌腱弓,神經(jīng)常在此處受壓。旋后肌綜合征是橈神經(jīng)深支在橈管內(nèi)被旋后肌淺層腱弓或橈側(cè)腕短伸肌起腱弓卡壓,使前臂伸肌功能障礙的一種綜合征。臨床上常見到。

二、病因和發(fā)病機(jī)制

1、手工業(yè)工人、鍵盤操作者以及某些運(yùn)動(dòng)員因前臂伸肌過度使用所致旋后肌慢性創(chuàng)傷性炎癥。

2、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎所致的非感染性炎癥均可使旋后肌腱弓處增生、粘連和瘢痕形成醫(yī)學(xué)\教育|網(wǎng)編輯整理。

3、旋后肌處良性占位性病變?nèi)珉烨誓夷[、脂肪瘤等,以及橈神經(jīng)在旋后肌內(nèi)行徑異常,均可使神經(jīng)受到過大壓力而發(fā)生功能障礙。

三、臨床表現(xiàn)

起病緩慢,可逐漸發(fā)生伸掌指關(guān)節(jié),伸拇,外展拇指無力,伸腕偏向橈側(cè),原因是尺側(cè)伸腕肌受累,橈側(cè)腕伸肌完整。無虎口區(qū)感覺異常,無疼痛。本病中指試驗(yàn)陽性,檢查時(shí)令肘、腕、指間關(guān)節(jié)伸直,抗阻力伸直掌指關(guān)節(jié)誘發(fā)橈側(cè)腕短伸肌起點(diǎn)內(nèi)側(cè)緣疼痛為陽性。網(wǎng)球肘疼痛出現(xiàn)于內(nèi)上髁上下醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理。

四、實(shí)驗(yàn)室及其他檢查

電生理檢查可見上述肌的失神經(jīng)改變和前臂橈神經(jīng)運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)速度減慢而感覺傳導(dǎo)速度正常。

五、診斷和鑒別診斷

根據(jù)臨床表現(xiàn),結(jié)合電生理檢查,一般可確診。

六、治療

一旦診斷成立,就應(yīng)行神經(jīng)探查術(shù),手術(shù)需探查骨間背側(cè)神經(jīng)常見的卡壓點(diǎn),包括橈骨頭前方,橈側(cè)腕短伸肌弓和旋后肌的Frohse弓。需要時(shí)作神經(jīng)束間松解。經(jīng)治療后橈神經(jīng)深支功能多可得到較好的恢復(fù)。

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