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距離2019年臨床助理醫(yī)師資格考試開考越來越近，為了幫助2019年臨床助理醫(yī)師資格考試的考生們更高效復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯特別為大家策劃并推出語音版考點(diǎn)精講欄目——《醫(yī)考3分鐘》！

今天《醫(yī)考3分鐘》為大家講解臨床助理醫(yī)師資格考試“再生障礙性貧血”這個(gè)考點(diǎn)，請(qǐng)大家馬上收聽吧！

文字版

1.臨床表現(xiàn)

主要為貧血所致，如頭暈、乏力及心悸等。血小板顯著減少時(shí)則有出血。若粒細(xì)胞明顯減少時(shí)則可發(fā)生感染。體征除貧血、出血或感染的體征外，肝脾一般不大。按起病緩急和病情輕重臨床分為急性（又稱重型再障Ⅰ型）和慢性（又稱非重型再障）兩型，慢性再障后期病情惡化加重稱重型再障Ⅱ型。

重型再障起病急驟，出血、感染嚴(yán)重，常發(fā)生在內(nèi)臟，內(nèi)臟感染和敗血癥，網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值、中性粒細(xì)胞和血小板數(shù)明顯減低，骨髓增生極度減低（見實(shí)驗(yàn)室檢查）。

慢性再障起病緩慢，貧血常為首發(fā)癥狀，出血較輕，感染偶有發(fā)生，病程較長(zhǎng)。

2.實(shí)驗(yàn)室檢查

血象：全血細(xì)胞減少，三系細(xì)胞減少程度不一定平行。貧血呈正常細(xì)胞性，淋巴細(xì)胞比例相對(duì)增高，網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值減少。重型再障血象具備下述三項(xiàng)中兩項(xiàng)：

①網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值＜15×109/L；

②中性粒細(xì)胞絕對(duì)值＜0.5×109/L；

③血小板＜20×109/L。

骨髓象：重型再障多部位增生極度減低，造血細(xì)胞極度減少，慢性再障增生程度不一，多數(shù)減低，但非造血細(xì)胞（如淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞、組織嗜堿細(xì)胞、網(wǎng)狀細(xì)胞）增多，巨核細(xì)胞均明顯減少或缺如。

習(xí)題

再障的描述除了哪項(xiàng)不符合

A.臨床表現(xiàn)主要是貧血，如頭暈、乏力、心悸等

B.血小板顯著減少時(shí)則有出血

C.粒細(xì)胞明顯減少則發(fā)生感染

D.肝脾腫大

E.可分為重型再障和慢性再障

【正確答案】D

【答案解析】再障臨床表現(xiàn)主要是貧血，如頭暈、乏力、心悸等，血小板顯著減少時(shí)則有出血，粒細(xì)胞明顯減少則發(fā)生感染，體征出貧血、出血、感染的體征外，一般無肝脾腫大，按起病急緩和病情輕重臨床分為重型再障（急性再障）和慢性再障（非重型再障）。

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