關(guān)于“2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師筆試-模擬卷第2單元易錯(cuò)題”,相信很多備戰(zhàn)2021年臨床助理醫(yī)師考試的考生十分關(guān)注,此題在??迹?a target="_blank" textvalue="點(diǎn)擊參加???gt;">點(diǎn)擊參加模考>)中正確率不高,建議大家及時(shí)復(fù)習(xí),牢固掌握相關(guān)知識(shí)點(diǎn)!
31.6歲男孩,3天前右顴碰在桌子角上,當(dāng)時(shí)能哭,現(xiàn)右額顳部頭皮隆起,局部觸之有12cm×12cm波動(dòng)區(qū),無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)定位癥狀,頭顱CT片示右額顳頭皮腫脹。 診斷是
A.頭皮挫傷
B.皮下血腫
C.骨膜下血腫
D.帽狀腱膜下血腫
E.頭皮下積液
【正確答案】 D
【答案解析】 頭皮血腫 常與頭皮挫傷并存或是深面顱骨骨折的一種間接征象
(1)頭皮下血腫:血腫位于表層頭皮與帽狀腱膜之間,此層內(nèi)的血腫較局限,血腫部位常在暴力作用點(diǎn)。
(2)帽狀腱膜下血腫:血腫位于帽狀腱膜與骨膜之間,出血彌漫在帽狀腱膜下間隙,不易局限而廣泛蔓延,血腫范圍廣,嚴(yán)重時(shí)遍及整個(gè)頭顱穹窿部血腫邊界與帽狀腱膜附著邊緣相一致,觸診有明顯波動(dòng)感,在嬰幼兒,出血多時(shí)可并發(fā)休克。
(3)骨膜下血腫:多見(jiàn)于鈍性損傷時(shí)頭顱發(fā)生明顯變形之后,血腫位于骨膜與顱骨外板之間,血腫不超過(guò)顱縫。
本題知識(shí)點(diǎn):頭皮損傷-血腫
正確率:42.41%
32.男性,75歲。反復(fù)咳嗽咳痰30余年,近半個(gè)月咳嗽咳痰加重伴雙下肢水腫。查體:口唇發(fā)紺,雙肺可聞及干濕啰音。經(jīng)抗感染、利尿等治療后癥狀有所好轉(zhuǎn)。但2天后出現(xiàn)神志不清,手足搐搦。急查血?dú)夥治鍪荆簆H 7.32,PaO2?72mmHg,PaCO2?68mmHg,HCO3-?44mmol/L,K+?2.7mmol/L,Na+?132mmol/L,Cl-?67mmol/L,應(yīng)診斷為
A.呼吸性酸中毒合并高AG代謝性酸中毒和代謝性堿中毒
B.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒
C.呼吸性酸中毒合并呼吸性堿中毒
D.呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒
E.呼吸性堿中毒合并代謝性堿中毒
【正確答案】 A
【答案解析】 此題考查的是三重酸堿失衡,有2種類(lèi)型:(一)呼吸性酸中毒合并高AG代謝性酸中毒和代謝性堿中毒:慢性呼衰患者因CO2潴留出現(xiàn)呼吸性酸中毒,因缺氧至代謝性酸中毒,又因輸入堿性液體、利尿等致代謝性堿中毒。其血?dú)庾兓攸c(diǎn)為:PCO2升高,cl-降低,pH多下降,AG增高。
(二)呼吸性堿中毒合并高AG代謝性酸中毒和代謝性堿中毒:在呼吸性堿中毒伴代謝性堿中毒的家畜上,合并高AG代謝性酸中毒,也可見(jiàn)于呼吸性堿中毒伴高AG代謝性酸中毒的基礎(chǔ)上,由于補(bǔ)堿過(guò)多再合并代謝性堿中毒。其血?dú)庾兓攸c(diǎn)為:PCO2下降,pH多下降,AG增高。
本題知識(shí)點(diǎn):水、電解質(zhì)代謝和酸堿平衡失調(diào)-代謝性堿中毒
正確率:43.60%
33.40歲男患者,病程4個(gè)月,右側(cè)肢體無(wú)力發(fā)病,逐漸出現(xiàn)頭痛和語(yǔ)言笨拙,入院檢查眼底視乳頭水腫,不全運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ),右上下肢肌力Ⅳ級(jí),右下肢病理征(+)。 采用的輔助檢查是
A.X線顱平片
B.腦電圖
C.腦血管造影
D.ECT
E.穿刺活檢
【正確答案】 D
【答案解析】 ECT是一種利用放射性核素的檢查方法。ECT成像的基本原理:放射性藥物引入人體,經(jīng)代謝后在臟器內(nèi)外或病變部位和正常組織之間形成放射性濃度差異,將探測(cè)到這些差異,通過(guò)計(jì)算機(jī)處理再成像。ECT成像是一種具有較高特異性的功能顯像和分子顯像,除顯示結(jié)構(gòu)外,著重提供臟器與病變組織的功能信息。ECT的顯像方式十分靈活,能進(jìn)行平面顯像和斷層顯像、靜態(tài)顯像和動(dòng)態(tài)顯像、局部顯像和全身顯像。除此之外,它還能提供臟器的多種功能參數(shù),如時(shí)間-放射性曲線等,為腫瘤的診治提供多方位信息。主要用于甲狀腺癌、骨骼等部位腫瘤的檢查,尤其常用于骨轉(zhuǎn)移性腫瘤的檢測(cè),比普通X線拍片可提前3~6個(gè)月發(fā)現(xiàn)病變。
本題知識(shí)點(diǎn):顱內(nèi)壓增高
正確率:43.84%
34.男,65歲,有高血壓、糖尿病多年。一天前發(fā)現(xiàn)左側(cè)上、下肢活動(dòng)受限,吐字不清,神志清楚。無(wú)明顯頭痛、嘔吐,檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)上、下肢肌力3級(jí),左半身痛覺(jué)減退,頭顱CT未見(jiàn)異常,臨床上考慮可能性最大的疾病是
A.腦出血
B.腦栓塞
C.短暫性腦缺血發(fā)作
D.蛛網(wǎng)膜下腔出血
E.腦血栓形成
【正確答案】 E
【答案解析】 患者肢體感覺(jué)運(yùn)動(dòng)障礙持續(xù)存在,除外C。頭顱CT未見(jiàn)異常,除外腦出血。無(wú)栓子來(lái)源,除外B。而D無(wú)肢體活動(dòng)障礙。故選E。
本題知識(shí)點(diǎn):腦血栓形成
正確率:44.64%
35.老年男性,四肢乏力,行走不穩(wěn)2年余,1天前不慎滑倒,當(dāng)即出現(xiàn)四肢活動(dòng)障礙;門(mén)診CT提示:后縱韌帶呈節(jié)段性改變,考慮診斷為
A.外傷性頸髓損傷
B.頸椎脫位
C.脊髓型頸椎病
D.頸椎腫瘤
E.頸椎管內(nèi)腫瘤
【正確答案】 C
【答案解析】 脊髓型頸椎病最先出現(xiàn)的癥狀就是四肢乏力、步行不穩(wěn)或持物不穩(wěn),其病理特點(diǎn)可有后縱韌帶骨化癥的表現(xiàn),其骨化后的縱韌帶可呈節(jié)段性,隨骨化后縱韌帶增厚,故可導(dǎo)致脊髓壓迫,若在CT或X線上出現(xiàn)此類(lèi)表現(xiàn)可做出診斷 。
本題知識(shí)點(diǎn):勞損性疾病-頸椎病
正確率:44.67%
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