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2021臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實(shí)踐技能體格檢查:肺部聽診

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關(guān)于“2021臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實(shí)踐技能體格檢查:肺部聽診”相關(guān)內(nèi)容,相信參加2021年臨床助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試的考生都想練習(xí),為方便大家了解,在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容:

題號(hào)?:肺部聽診,腹部四分法,胸廓擴(kuò)張度,左右小腿,膝關(guān)節(jié)檢查

解析:肺部聽診的一般原則

肺部的聽診應(yīng)注意:是由肺尖開始,從上到下,左右對(duì)比,逐一肋間聽診,每一肋間聽2~3個(gè)呼吸頻率。分別聽診前胸部、側(cè)胸部以及背部,其中前胸部聽診應(yīng)注意避開心臟,背部的聽診應(yīng)避開肩胛骨。 

腹部四分法

以臍部為中心,分別作一水平線與垂直線,兩線相交,將腹部分為四區(qū),即右上腹、右下腹、左上腹和左下腹

1.胸廓擴(kuò)張度檢查

檢查者雙手放在被檢者胸廓前下側(cè)部,將拇指分別沿兩側(cè)肋緣指向劍突,使拇指對(duì)稱放置在正中線的兩側(cè),其余手指及手掌置于前側(cè)胸壁。囑患者做深呼吸運(yùn)動(dòng),利用手掌感覺并觀察雙側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度和一致性。

注意事項(xiàng):

檢查前需要協(xié)助被檢者取坐位或者仰臥位,檢查者站立在被檢者前面或右側(cè)。

檢查時(shí),雙手指尖要指向劍突,拇指尖要對(duì)稱放置在正中線兩側(cè)。其余四指及手掌置于前側(cè)胸壁;囑被檢者深呼吸后,觀察兩手的動(dòng)度是否一致;以此,來判斷雙側(cè)胸廓呼吸運(yùn)動(dòng)、擴(kuò)張強(qiáng)度是否一致。

做后胸廓擴(kuò)張度的檢查,同樣是以兩手平置于被檢者背部,相當(dāng)于第10肋骨水平,拇指與中線平行,囑被檢者做深呼吸,觀察比較兩手的動(dòng)度是否一致即可。  

小腿及膝關(guān)節(jié)檢查

物品準(zhǔn)備:假人

操作前準(zhǔn)備:囑患者被檢查前安靜休息30分鐘,戴帽子、口罩,洗手。

操作步驟:

1.視診:囑被檢者取平臥位,檢查者站立在被檢者右方,說明情況取得被檢者配合,囑被檢者雙小腿屈曲。觀察雙小腿是否有粗細(xì)不等,有無皮疹、破潰、出血,有無疤痕,有無靜脈曲張,有無水腫等。觀察膝關(guān)節(jié)有無局部腫脹、畸形、活動(dòng)障礙等。囑被檢者下地直立,雙腳并攏,觀察有無膝內(nèi)翻與膝內(nèi)翻。囑被檢者走動(dòng)一定距離,觀察患者是否有關(guān)節(jié)障礙。并報(bào)告考官。

2.觸診:囑被檢者取平臥位,檢查者站立在被檢者右方,說明情況取得被檢者配合,囑被檢者雙小腿屈曲。用右手拇指自右膝關(guān)節(jié)由上而下,逐步按壓。觀察是否有關(guān)節(jié)壓痛、水腫等。同理檢查另外一側(cè)。

3.浮髕試驗(yàn):囑被檢者取平臥位,檢查者站立在被檢者右方,說明情況取得被檢者配合。膝關(guān)節(jié)伸直,放松股四頭肌,檢查者一手?jǐn)D壓髕上囊,使關(guān)節(jié)液積聚于髕骨后方,另一手食指輕壓髕骨,如有浮動(dòng)感覺,即能感到髕骨碰撞股骨髁的碰擊聲;松壓則髕骨又浮起,則為陽性。同理檢查另外一側(cè)。

注意事項(xiàng):

1.檢查前應(yīng)囑患者安靜休息30分鐘,避免劇烈運(yùn)動(dòng)或心情激動(dòng)等因素影響檢查結(jié)果。

2.測(cè)量完畢后,應(yīng)協(xié)助被檢者整理衣袖,再向考官報(bào)告相關(guān)內(nèi)容。

3.浮髕試驗(yàn)為陽性,提示關(guān)節(jié)內(nèi)有中等量積液。 


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以上是”2021臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實(shí)踐技能體格檢查:肺部聽診“的內(nèi)容,希望對(duì)考生備考有所幫助,預(yù)??忌樌ㄟ^2021年臨床助理醫(yī)師考試。

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