心絞痛-心電圖檢查

是發(fā)現(xiàn)心肌缺血、診斷心絞痛最常用的檢查方法。

1.心絞痛發(fā)作時(shí)心電圖　絕大多數(shù)患者可出現(xiàn)以R波為主的導(dǎo)聯(lián)中，ST段壓低或抬高，T波平坦或倒置，發(fā)作過(guò)后數(shù)分鐘內(nèi)逐漸恢復(fù)。在平時(shí)有T波持續(xù)倒置的患者，發(fā)作時(shí)可變?yōu)橹绷ⅲㄋ^“假性正常化”）。

2.心電圖負(fù)荷試驗(yàn)　最常用的是運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)，主要為分級(jí)活動(dòng)平板或踏車(chē)，運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)典型心絞痛，心電圖改變主要以ST段水平型或下斜型壓低≥0.1mV持續(xù)2min為運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)。

3.心電圖連續(xù)監(jiān)測(cè)　記錄24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖，可從中發(fā)現(xiàn)心電圖ST-T改變和各種心律失常。

【經(jīng)典例題1】男性，48歲。發(fā)作性胸痛1個(gè)月，每次發(fā)作含硝酸甘油后緩解，考慮冠心病心絞痛。最常用的檢查方法是

A.動(dòng)態(tài)心電圖

B.超聲心動(dòng)圖

C.心臟X線(xiàn)攝片

D.心電圖運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)

E.放射性核素檢查

［參考答案］1.D

【敲黑板】

1.典型心肌缺血心電圖表現(xiàn)　相鄰2個(gè)以上導(dǎo)聯(lián)ST段下斜型或水平型下移。

2.負(fù)荷心電圖　①最常用的非創(chuàng)傷性檢查方法；②陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)：ST段水平或下斜型壓低≥0.1mV持續(xù)2分鐘。

3.冠脈造影

（1）最準(zhǔn)確的檢查方法。

（2）結(jié)果判斷：①管腔直徑減少＞70%重度狹窄;②50%～70%可以診斷冠心病;③＜50%不能診斷冠心病。