2021年臨床助理醫(yī)師筆試《傳染病、性傳播疾病》沖刺刷題試題

2021-07-27 08:53 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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56.女，27歲。有不潔性交史，查體：外陰有一硬結(jié)節(jié)狀物。熒光密螺旋體抗體吸收試驗(yàn)陽性，應(yīng)選擇的治療措施是

A.靜脈滴注甲硝唑

B.肌注青霉素

C.口服多西環(huán)素

D.口服阿莫西林

E.口服紅霉素

57.孕早期患下列何種疾病，應(yīng)終止妊娠

A.細(xì)菌性陰道炎

B.巨細(xì)胞病毒感染

C.沙眼衣原體感染

D.外陰陰道念珠菌感染

E.生殖道尖銳濕疣

58.人乳頭瘤病毒的傳播方式是經(jīng)

A.呼吸道傳播

B.蟲媒傳播

C.性接觸傳播

D.消化道傳播

E.血液傳播

59.尖銳濕疣最好發(fā)于

A.宮頸

B.外陰

C.尿道口

D.大陰唇

E.小陰唇

執(zhí)業(yè)

60.男，48歲，突發(fā)高熱，39℃，伴寒戰(zhàn)。自述頭痛、乏力、全身酸痛。查體可見眼結(jié)膜充血，雙側(cè)腓腸肌壓痛，腹股溝、腋窩淋巴結(jié)腫大。當(dāng)?shù)卣餍小般^端螺旋體病”。最有可能的診斷是

A.傷寒　　　　　　　　

B.肺炎

C.鉤端螺旋體病　　　　

D.流行性出血熱

E.敗血癥

（61～62題共用題干）

24歲男性，農(nóng)民，因畏寒發(fā)熱起病，伴全身肌肉酸痛，頭痛4天于8月10日入院。入院1天發(fā)現(xiàn)皮膚黃染，尿量減少，尿色深黃，查體：結(jié)膜充血，鞏膜及皮膚中度黃染，皮膚有出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)腫大，肝肋下1cm，壓痛（+），脾（-），實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC 15.4ⅹ109/L，N 80% ，L 20% ，尿檢：尿蛋白（+ ），顆粒管型，WBC 8~15/HP，RBC 20~30/HP，BUN 24mmol/L，凝集溶解試驗(yàn)陽性。

61.哪項(xiàng)檢查最有診斷意義

A.血常規(guī)

B.尿常規(guī)

C.X線

D.凝集溶解試驗(yàn)

E.腎功能

62.哪種藥物治療為首選藥物

A.慶大霉素

B.四環(huán)素

C.新諾明

D.青霉素

E.頭孢曲松

（63～64題共用題干）

男，46歲，農(nóng)民，發(fā)熱3天，于9月16號(hào)入院，體溫持續(xù)在39℃以上，伴寒戰(zhàn)、全身乏力，明顯頭痛，近2天出現(xiàn)腹瀉，每日3-5次，水樣便。既往體健。查體：T 39.5℃，P 102次/min，R 22次/min，BP 135/78mmHg，結(jié)膜充血，鞏膜輕度黃染，咽紅，腹股溝淋巴結(jié)輕度腫大，有壓痛，質(zhì)軟，心肺未見異常，腹軟，壓痛及反跳痛（-）。肝肋下觸及邊緣，有觸痛，脾肋下未觸及，腓腸肌壓痛明顯，雙側(cè)Babinski（-）。實(shí)驗(yàn)室檢查：血WBC 10.4×109/L，中性粒細(xì)胞0.80，淋巴細(xì)胞0.20，ALT 210U/L，Tbil 40 μmol/L，尿蛋白（+）。

63.該患者最可能的診斷是

A.敗血癥

B.傷寒

C.鉤端螺旋體病

D.病毒性肝炎急性黃疸型

E.腎綜合征出血熱

64.引起本病的病原是

A.漢坦病毒

B.傷寒桿菌

C.肝炎病毒

D.鉤端螺旋體

E.痢疾桿菌

65.女，18 歲，持續(xù)發(fā)熱10天，于9月2日來診，體溫逐日升高，伴乏力，納差。查體：T 39.8°C，P 80次/分，精神萎靡，腹部可見6個(gè)充血性皮疹，腹部脹氣，脾肋下可及。實(shí)驗(yàn)室檢查 WBC 3.7×109/L。此患者所患疾病的主要病理特點(diǎn)是

A.基本病變是小血管炎　

B.全身單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)增生性反應(yīng)

C.小腸黏膜蒼白、水腫　　

D.主要病變?cè)诹馨徒Y(jié)和胸腺

E.腸黏膜里彌漫性纖維蛋白滲出性炎癥

（66～67題共用題干）

女，30歲，持續(xù)發(fā)熱10天。體檢：精神萎靡，反應(yīng)淡漠，體溫39.5℃，心率70次/分，肝肋下未觸及，脾肋下2cm。化驗(yàn)：WBC 1.4×109/L，N 60%，L 40%，肥達(dá)氏反應(yīng)O 1：80（+），H 1：160（+），ALT 180U/L，總膽紅素22.2μmol/L。

66.該病例最可能的診斷是

A.急性黃疸型肝炎　　　　　B.鉤端螺旋體病

C.傷寒　　　　　　　　　　D.斑疹傷寒

E.G-桿菌敗血癥

67.為確診應(yīng)首先檢查的項(xiàng)目是

A.血培養(yǎng)

B.骨髓培養(yǎng)

C.外裴氏反應(yīng)

D.肝炎病毒血清學(xué)檢測

E.糞便培養(yǎng)

（68～70題共用題干）

患者，男，30歲，既往有HBsAg（+）。10天前無誘因發(fā)燒，體溫逐漸上升，波動(dòng)于37.5～39℃，近3天體溫持續(xù)在38.5～39.5℃不降，伴有食欲不振、乏力、腹脹及尿黃，查體：體溫39℃，心率88次/分，血壓110/70mmHg，神清，表情淡漠，未見皮疹，鞏膜輕度黃染，心肺未見異常，腹軟，右下腹壓痛（+），肝右肋下2cm，脾未觸及，肝濁音區(qū)擴(kuò)大，移動(dòng)性濁音陰性，雙下肢無水腫。化驗(yàn)：WBC：3.5×109/L，N 0.60，L 0.40，血HBsAg（+），抗HBV IgG（+）。

68.該患者最可能的診斷是

A.病毒性肝炎，乙型，慢性輕度

B.病毒性肝炎，甲型，急性黃疸型，乙肝表面抗原攜帶者

C.傷寒，病毒性肝炎，乙型，急性黃疸型

D.傷寒，病毒性肝炎，甲型，亞急性重型

E.傷寒，乙肝表面抗原攜帶者

69.為確診該病例，首選的檢查是

A.肝功化驗(yàn)

B.肝炎病毒血清學(xué)檢查

C.血培養(yǎng)

D.肥達(dá)反應(yīng)

E.肝膽脾彩超

70.患者治療的首選方案是

A.臥床休息，保肝治療

B.臥床休息避免用肝損傷藥物，戒酒

C.用激素退熱，減輕中毒癥狀

D.用喹諾酮類藥物進(jìn)行病原治療

E.用干擾素治療

71.可經(jīng)腸道感染的傳染病是

A.丁型肝炎

B.鉤端螺旋體病

C.血吸蟲病

D.傷寒

E.斑疹傷寒

（72～73題共用題干）

男性，40歲，因發(fā)熱，便秘，食欲不振12天入院，查體：肝大，肋下1cm，軟，脾肋下及邊，血常規(guī)WBC 2.7×109/L，中性粒細(xì)胞52%，淋巴細(xì)胞44%，血清ALT 120U/L，肥大反應(yīng)：“O”1：160，“H”1：160。

72.該患者最可能的診斷

A.急性肝炎　　　　　B.傷寒

C.急性白血病　　　　D.敗血癥

E.惡性組織細(xì)胞病

73.在治療過程中哪項(xiàng)是不正確的

A.低壓灌腸

B.高壓灌腸

C.禁用新斯的明

D.緩瀉藥應(yīng)用

E.抗生素

74.除哪項(xiàng)外均是霍亂患者瀉吐期的臨床特點(diǎn)

A.多數(shù)以劇烈腹瀉開始，繼以嘔吐

B.多數(shù)腹瀉伴有里急后重

C.大便每日數(shù)次至10數(shù)次或無法計(jì)數(shù)

D.糞便以黃水便或清水便為多

E.糞便有魚腥味，鏡檢無膿細(xì)胞

75.霍亂傳播途徑不包括

A.空氣

B.污染的食物

C.日常生活接觸

D.污染的水

E.蒼蠅蟲媒

76.男，41歲。腹瀉1天。1天前進(jìn)食海產(chǎn)品后出現(xiàn)腹瀉。大便30余次，為米泔樣便。查體：P 110次/分，BP 80/50mmHg，皮膚干皺，彈性稍差，眼窩凹陷。血常規(guī)：Hb 162g/L，WBC 13.7×109/L，N 0.85，Plt 142×109/L，該患者腹瀉的發(fā)病機(jī)制是

A.腸黏膜細(xì)胞內(nèi)cAMP水平升高，過度分泌水及電解質(zhì)

B.膽汁分泌減少引起胃腸功能紊亂

C.主要由于結(jié)腸、乙狀結(jié)腸腸管麻痹

D.主要由于臟器的實(shí)質(zhì)性損害

E.與致病菌引起的侵襲性病變有關(guān)

77.患者，男，26歲。腹瀉半天，于8月15日來診。腹瀉30多次，幵始為稀便，后為水樣便，繼之多次嘔吐。查體：T 36.5℃，P 110次/分，BP 60/40mmHg，神志清楚，皮膚干燥，彈性差。腹軟，無壓痛。糞常規(guī)：水樣便，鏡檢WBC 0～3/HP，RBC 0～2/HP。最可能的診斷是

A.胃腸型細(xì)菌性食物中毒　　　　B.阿米巴痢疾

C.急性細(xì)菌性痢疾　　　　　　　D.潰瘍性結(jié)腸炎

E.霍亂

78.霍亂吐瀉“米泔水”樣物質(zhì)是由于瀉吐物中

A.含大量黏液

B.含大量脫落上皮細(xì)胞

C.含大量胃腸黏膜

D.缺乏胃酸

E.缺乏膽汁

79.東南亞入境一男子，3天前因突然劇烈嘔吐，腹瀉而入院，腹瀉呈米泔水樣，便檢發(fā)現(xiàn)穿梭狀運(yùn)動(dòng)的細(xì)菌，請(qǐng)問致病菌可能是

A.副溶血孤菌

B.腸炎桿菌