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2021年臨床助理醫(yī)師綜合筆試沖刺精講考點(diǎn):脂肪的分解代謝

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第六章 脂質(zhì)代謝

一、脂肪的分解代謝

(一)脂肪動(dòng)員

1.概念:儲(chǔ)存在脂肪細(xì)胞中的脂肪,被脂肪酶逐步水解為FFA(脂肪酸)及甘油,并釋放入血以供其他組織氧化利用的過程。

2.關(guān)鍵酶:激素敏感性甘油三酯脂肪酶(HSL)。

(1)促脂解激素:去甲腎上腺素、腎上腺素、胰高血糖素等。

(2)抗脂解激素:胰島素、前列腺素E2等。

3.脂肪動(dòng)員產(chǎn)物去向:

甘油:經(jīng)血運(yùn)到肝、腎、腸,徹底氧化和糖異生。

FFA:和白蛋白結(jié)合運(yùn)輸經(jīng)β氧化供能(心、肝、腎、骨骼?。?。

(二)脂肪酸β氧化

1.脂肪酸的活化 生成脂酰CoA,消耗2分子ATP
2.脂?;砂哼M(jìn)入線粒體 (1)載體:肉堿

(2)限速酶:肉堿脂酰轉(zhuǎn)移酶Ⅰ

3.脂肪酸的β-氧化 (1)概念:脂酸的氧化分解從羧基端β-碳原子開始,每次斷裂兩個(gè)碳原子

(2)過程:脫氫、加水、再脫氫、硫解,

兩步脫氫反應(yīng)的氫受體分別是NAD和FAD

經(jīng)過若干輪β氧化,脂酰CoA全部分解為乙酰CoA

4.三羧酸循環(huán) 乙酰輔酶A經(jīng)三羧酸循環(huán)徹底氧化分解為二氧化碳和水,并產(chǎn)生大量能量

脂肪酸β氧化

β-氧化口訣

β-氧化是重點(diǎn),氧化對(duì)象是脂酰,

脫氫加水再脫氫,硫解切掉兩個(gè)碳,

產(chǎn)物乙酰CoA,最后進(jìn)入三羧酸。

(三)酮體的生成、利用和生理意義

1.酮體 乙酰乙酸、β-羥丁酸、丙酮三者總稱(酮體三兄弟)。

2.生成原料 乙酰CoA。

3.代謝定位 肝內(nèi)合成,肝外用(肝缺乏氧化酮體的琥珀酰CoA轉(zhuǎn)硫酶因此不能利用酮體)。

(1)生成:肝細(xì)胞線粒體。

(2)利用:肝外組織(心、腎、腦、骨骼肌等)線粒體。

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