相信2021年臨床助理醫(yī)師考生現(xiàn)在比較關(guān)心筆試的復(fù)習(xí)內(nèi)容，為了幫助大家更高效的把握住考前沖刺階段，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了筆試重點(diǎn)內(nèi)容：原發(fā)性肝癌診斷標(biāo)準(zhǔn)，希望對(duì)考生復(fù)習(xí)有所幫助。

• 1.非侵入性診斷標(biāo)準(zhǔn)

  影像學(xué)標(biāo)準(zhǔn)	兩種影像學(xué)檢查均顯示有＞2cm的肝癌特征性表現(xiàn)
  影像學(xué)結(jié)合AFP標(biāo)準(zhǔn)	①一種影像學(xué)檢查顯示有＞2cm的肝癌特征性表現(xiàn)，同時(shí)伴有 ②AFP≥400μg/L（排除妊娠、生殖腺胚胎源性腫瘤、活動(dòng)性肝炎）

  2.組織學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)：影像學(xué)不能確定診斷的≤2cm的肝內(nèi)結(jié)節(jié)，應(yīng)通過肝穿刺活檢以證實(shí)。

  （六）治療與預(yù)防

• 1.外科治療——早期手術(shù)切除：首選、最有效。

（1）手術(shù)切除

可作根治性肝癌切除者——簡化記憶版（TANG）

>>單發(fā)；

>>多發(fā)＜3，局限；

>>受累＜30%

僅可做姑息性肝切除者

——簡化記憶版（TANG）

>>多發(fā)3～5個(gè)；

>>大/巨大，但無瘤側(cè)肝代償性增大＞全肝50%；

>>總體感覺——偏積極：能切就切（即使有淋巴或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移）

（2）術(shù)后復(fù)發(fā)：可再次切除。

（3）不能切除者：

肝動(dòng)脈結(jié)扎、肝動(dòng)脈化療栓塞、射頻、冷凍、激光等。

（4）關(guān)于肝癌破裂出血的處理：

>>肝動(dòng)脈結(jié)扎，或動(dòng)脈栓塞術(shù)；射頻或冷凍治療；

>>出血量小，生命體征平穩(wěn)，而估計(jì)腫瘤不可切除者：嚴(yán)密觀察下輸血，應(yīng)用止血藥物治療。

>>條件允許：急診肝葉切除術(shù)；

>>情況差者：僅做填塞止血。

2.化療及放療

>>原則上不做全身化療！

>>可行肝動(dòng)脈或門靜脈插管置泵做區(qū)域化療或化療栓塞。介入治療（肝動(dòng)脈化療栓塞）。

3.藥物治療：分子靶向藥物索拉非尼——目前唯一獲批治療晚期肝癌的分子靶向藥物。

其他：白介素-2、卡介苗、干擾素、胸腺肽、免疫核糖核酸。

4.肝移植。

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